角化症とは？原因・症状・種類・治療法を皮膚科医がわかりやすく解説

• 鏡をのぞいたら、こめかみのあたりにザラザラした⾚茶⾊のシミができていた。
• かかとが硬く分厚くなり、靴下が引っかかるようになった。
• ⼿の甲に、イボのような盛り上がりがいくつも並びはじめた。

50 代を過ぎたころから、こうした「⽪膚が硬くなる」「ザラつく」変化に気づく⽅は少な
くありません。年齢とともに現れるありふれたものがほとんどですが、その中に⽪膚がん
の前段階が紛れ込んでいることもあります。
この記事では、⾓化症という⾔葉が指す範囲、種類ごとの⾒分け⽅、そして「これは受診
したほうがいい」という判断の⽬安を順に整理していきます。

⽪膚の⼀番外側にある表⽪では、下の層で⽣まれた細胞が 1〜2 か⽉ほどかけて上へ押し
上げられ、最後は⾓質となって垢のように剥がれ落ちていきます。この⼊れ替わりの流れ
を⾓化（ターンオーバー）と呼びます。
⾓化症は、この流れのどこかに乱れが⽣じ、⾓質が必要以上に厚く積み重なった状態をま
とめて指す⾔葉です。ひとつの病名ではありません。原因も経過も治療法もまったく異な
る複数の病気をひとまとめにした「グループ名」だと考えると理解しやすいでしょう。
だからこそ、「⾓化症と⾔われた」だけでは情報として⾜りません。放っておいて構わない
ものから早めに切除が必要なものまで幅が広く、そのグループの中のどれに当たるのかが
重要になります。

共通して現れるのは、⽪膚の⼀部が硬く、厚く、ザラザラした⼿触りになる変化です。指
先でなでると紙やすりのような感触があり、⾒た⽬よりも触覚のほうが先に異常を教えて
くれることも珍しくありません。

⾊の出⽅はさまざまです。肌⾊のまま盛り上がるもの、茶⾊から⿊っぽく⾊づくもの、⾚
みを帯びて周囲がうっすら⾚くなるものがあります。表⾯には細かい鱗のような⽪（鱗
屑）が付き、引っかくとポロポロと剥がれ落ちることも。

痛みやかゆみは、あるときとないときがあります。多くは無症状のまま経過しますが、厚
くなった⾓質が深く割れると出⾎したり、歩くたびにズキッと響いたりします。かかとに
⻲裂が⼊るタイプでは、この痛みが受診のきっかけになる⽅が多い印象です。
⾒逃されやすいのは、進み⽅がきわめてゆっくりだという点です。数か⽉から数年かけて
少しずつ変化するため、「いつからあったか思い出せない」というケースが⽬⽴ちます。

原因は⼤きく三つに分けられます。

一つ⽬は、紫外線による⻑年の蓄積ダメージです。紫外線は表⽪の細胞の遺伝⼦を少し
ずつ傷つけ、その修復エラーが積み重なると⾓化の制御が効かなくなります。顔・⽿・頭
頂部・⼿の甲といった、⽇常的に⽇光が当たり続ける場所に集中して現れるのはこのため
です。屋外での仕事や趣味が⻑い⽅ほどリスクが⾼くなります。

二つ⽬は、機械的な刺激の繰り返しです。合わない靴による圧迫、⻑時間の⽴ち仕事、
道具を握り続ける作業などで同じ場所に⼒がかかると、⽪膚は⾝を守ろうとして⾓質を厚
くします。これは防御反応であって、病気というより「使いすぎのサイン」に近い性質の
ものです。

三つ⽬は、体質や遺伝の要素になります。⽣まれつき⾓質を剥がす仕組みが弱い⽅では、
乾燥する季節にザラつきが強く出る傾向がみられます。加齢そのものも要因のひとつで、
⽪膚の⽔分保持⼒が落ちるほど⾓質は硬くなりやすくなるのです。
これらは単独で働くとは限りません。紫外線を浴びてきた⽅が、乾燥した冬に合わない靴
を履き続けた̶̶というように、複数が重なって表⾯化するパターンが実際には多くみら
れます。

代表的な 4 つを取り上げます。名前は似ていますが、性質はかなり違います。

⽇光⾓化症

⻑年の紫外線ダメージが原因で、顔や頭部、⼿の甲などにできる⾚みを帯びたザラザラし
た病変です。医学的には有棘細胞がんという⽪膚がんの前段階、あるいはごく初期の段階
と位置づけられており、この 4 つの中で唯⼀「がんにつながる」タイプになります。
世界的な有病率は約 14%と報告されており、加齢とともに増加します。45 歳以上であるこ
と、男性であること、1 ⽇ 6 時間以上の屋外作業といった要素がリスクを押し上げると整
理されています。⼀⽅で、個々の病変が⾃然に消えることも約 23%の割合で観察されてお
り、必ず進⾏するわけではありません。
⾒た⽬の特徴は、境界がぼんやりした⾚い斑点の上に、硬く乾いた⽪が張り付いているこ
と。かさぶたを剥がしてもまた同じ場所にできる、というのが典型的な訴えです。

脂漏性⾓化症

いわゆる「年齢によるイボ」で、良性の⽪膚腫瘍です。境界がくっきりした褐⾊〜⿊⾊の
盛り上がりで、⽪膚の上に貼り付けたような独特の質感があります。
もっとも多い良性⽪膚腫瘍とされ、中年以降に増え、60 歳以上ではほぼすべての⽅に何ら
かの形で認められると報告されています。顔、頭、体幹によくでき、⼿のひらと⾜の裏に
はできません。がん化する⼼配はまずありませんが、数が増えたり⾊が濃くなったりすると、⾒た⽬の悩みから相談に来られる⽅が多くなります。

⽑孔性⾓化症

⼆の腕の外側、太もも、お尻などに、⿃肌が固まったような⼩さなブツブツが多数できる
タイプです。⽑⽳に⾓質が詰まることで⽣じ、体質的な要素が強く関わります。乾燥肌や
アトピー素因と併存しやすいことも知られています。
健康被害はありませんが、肌ざわりや⾒た⽬を気にされる⽅が多い病変です。⾓質をやわ
らげる外⽤薬が対応の中⼼で、10%乳酸クリームと 5%サリチル酸クリームを 1 ⽇ 2 回 12
週間使った⽐較試験では、それぞれ病変が平均 66%、52%減少したと報告されています。
ただし治療をやめると戻りやすく、継続的な保湿とセットで考える必要があります。

掌蹠⾓化症

⼿のひらと⾜の裏の⾓質が全体的に厚くなるタイプで、遺伝性のものと、後天的に⽣じる
ものがあります。
遺伝性では幼少期から症状が出て⽣涯続くことが⼀般的です。後天性の場合は、加齢、閉
経後のホルモン変化、内服薬などが背景にあります。急に両側の⼿⾜へ対称的に厚みが出
てきた場合は、原因を調べる価値があるでしょう。

できる場所によって、疑わしいものの順番が変わります。

顔

まず考えたいのが⽇光⾓化症と脂漏性⾓化症です。両者の⾒分けで⼿がかりになるのは、
境界と⾊。脂漏性⾓化症は輪郭がはっきりして茶〜⿊っぽく、⽇光⾓化症は輪郭がぼやけ
て⾚みを帯びます。
こめかみ、⿐、頬⾻の上、⽿の縁、そして髪の薄い⽅の頭頂部は、⽇光が集中的に当たる
場所です。ここにできたザラつきは、⾃⼰判断せず⼀度診てもらうことをおすすめしま
す。

かかと

体重と摩擦が集中する場所で、⾓質が厚くなること⾃体はごく⾃然な現象です。問題にな
るのは、⻲裂が⼊って出⾎したり、痛みで歩き⽅が変わったりする段階から。
⾼齢の⽅や糖尿病のある⽅では、⻲裂から細菌が⼊って感染を起こすリスクが上がりま
す。糖尿病があると⾜の感覚が鈍っていることもあり、痛みを頼りに気づくのが難しくな
る点に注意が必要です。

⾜裏・⾜指

⼩指の外側、親指の付け根、指の間などにできた硬い部分は、たこやうおのめであることが⼤半です。ただし、削っても削っても短期間で再発する場合は、靴の形や歩き⽅に根本
原因があります。
なお、⾜の裏にできた⿊っぽい病変については別の判断が必要です。詳しくは後の項⽬で
触れます。

⼿・指

⼿の甲は顔の次に紫外線を浴びる場所で、⽇光⾓化症も脂漏性⾓化症も⽣じます。指の関
節や⼿のひらの硬い部分は道具や仕事による摩擦が原因のことが多く、こちらは刺激を減
らすことが対応の第⼀歩になります。

⾒た⽬が似ていて紛らわしいものを挙げます。

イボ（ウイルス性疣贅）

ヒトパピローマウイルスの感染で⽣じ、他の部位や他⼈にうつる可能性があります。表⾯
を削ると点状の⿊い出⾎点が⾒えるのが特徴です。うつらない脂漏性⾓化症とは、この点
で性質がまったく異なります。

たこ・うおのめ

どちらも圧迫による⾓質の肥厚ですが、たこは表⾯が平らに広がるのに対し、うおのめは
中⼼に硬い芯が⽪膚の内側へ⾷い込みます。芯が神経を圧迫するため、うおのめは押すと
鋭い痛みが⾛ります。

粉瘤

⽪膚の下に袋状の構造ができ、内部に⾓質や⽪脂がたまる良性のできものです。⽪下にし
こりとして触れる点、中央に⼩さな開⼝部が⾒えることがある点で区別します。炎症を起
こすと⾚く腫れ、強く痛むようになります。

乾癬

免疫の異常でターンオーバーが極端に速まる慢性疾患です。境界のはっきりした⾚い盛り
上がりの上に、銀⽩⾊のかさぶたが厚く積もります。ひじ、ひざ、頭⽪、腰などに左右対
称に出やすく、⽖の変形を伴うこともあります。

⽪膚がん

有棘細胞がんは⽇光⾓化症から進展することがあり、しこりとして盛り上がる、中央がえ
ぐれる、じくじくして治らないといった変化を⽰します。基底細胞がんは⿊⾊で光沢のあ
る⼩さな盛り上がりとして現れ、ほくろと間違われがちです。
もっとも注意したいのがメラノーマ（悪性⿊⾊腫）で、⽇本⼈では⾜の裏や⽖に⽣じやす
い傾向があります。左右⾮対称、輪郭がギザギザ、⾊にムラがある、直径 6mm を超える、
短期間で変化する̶̶このいずれかに当てはまる⿊い病変は、⾓化症と⾃⼰判断せず速や
かに受診してください。

最初に⾏われるのは問診と視診です。いつから、どこに、どう変化してきたか。屋外での
仕事や⽇焼けの経験、家族に同じような症状の⽅がいるか。こうした情報が診断の⽅向性
を⼤きく左右します。

次に⽤いられることが多いのがダーモスコピーという検査です。特殊なライトと拡⼤レン
ズを組み合わせた器具を⽪膚に当て、表⾯下の⾊素や⾎管のパターンを観察します。痛み
はなく、数分で終わります。脂漏性⾓化症に特徴的な構造や、メラノーマを疑う所⾒を、
切らずに評価できるのが⼤きな利点です。

診断が確定しない場合や、悪性の可能性を否定できない場合には、⽪膚⽣検を⾏います。
局所⿇酔をしたうえで病変の⼀部または全体を採取し、顕微鏡で細胞の状態を調べる検査
です。結果が出るまでには通常 1〜2 週間かかります。
「⽣検」と聞くと⾝構えてしまうかもしれませんが、多くは数ミリ程度の⼩さな処置で、
その⽇のうちに帰宅できます。疑わしいまま時間だけが過ぎるほうが、不利益は⼤きくな
ります。

種類によって選ばれる⽅法が変わります。

⽇光⾓化症では、液体窒素による凍結療法がよく⾏われます。マイナス 196 度の液体窒素
を数秒当て、異常な細胞を凍らせて壊死させる⽅法です。数⽇から数週間で、かさぶたと
なって剥がれ落ちます。病変の数が多い場合や広い範囲に散在している場合には、フルオ
ロウラシルやイミキモドといった外⽤薬で⾯として治療する⽅法が選ばれます。

脂漏性⾓化症は良性のため、治療は必須ではありません。⾐服に擦れて出⾎する、⾒た⽬
が気になるといった理由で希望される場合に、液体窒素や炭酸ガスレーザー、電気焼灼な
どで取り除きます。

⽑孔性⾓化症と掌蹠⾓化症では、尿素やサリチル酸、乳酸などを含む⾓質軟化薬の外⽤が
中⼼となります。厚みが強い場合は、医師が⾓質を削る処置を併⽤することもあります。
たこやうおのめでは、削って薄くする処置と並⾏して、靴を⾒直したりインソールで圧を
分散させたりする対策が⽋かせません。原因となる⼒を減らさない限り、削っても同じ場
所に戻ってくるからです。

尿素配合クリームやサリチル酸を含む絆創膏など、薬局で⼿に⼊る製品にも⼀定の役割が
あります。

かかとや⼿指の乾燥による⾓質肥厚、体質的な⽑孔性⾓化症の軽いものであれば、保湿と
⾓質ケアを続けることで⼿触りが改善するケースは⼗分にあります。ここは市販薬が得意
とする領域です。⼀⽅で、市販薬では対応できない、あるいは対応すべきでないものもはっきり存在しま
す。⽇光⾓化症は前がん病変であり、削ったり溶かしたりしても根本的な解決にはなりま
せん。むしろ表⾯だけが平らになって、病変が続いていることが⾒えにくくなる恐れがあ
ります。

判断の⽬安として、こう考えてください。原因がはっきりしていて（乾燥・摩擦）、左右対
称で、何年も変化していないものは、まずセルフケアで様⼦をみてよい。逆に、⽚側だけ
にある、⾚みを伴う、じわじわ⼤きくなっている、出⾎する̶̶これらのいずれかがあれ
ば、市販薬に⼿を伸ばす前に⽪膚科で診断をつけるべきです。

種類によって答えが分かれます。

脂漏性⾓化症、⽑孔性⾓化症、体質による軽度の⾓質肥厚については、放置しても命に関
わることはありません。⽇常⽣活に⽀障がなければ、経過を⾒るという選択も⼗分に合理
的です。

問題になるのは⽇光⾓化症です。個々の病変が有棘細胞がんへ進⾏する確率は、報告によ
って 0.025%から 20%と幅がありますが、いずれにせよゼロではありません。加えて、⻑
期間そのままになっている病変や、複数がつながって⾯のように広がった病変は、進⾏と
関連しやすいと整理されています。

もうひとつの注意点が、⽇光⾓化症は「その 1 個」だけの問題ではないことです。紫外線
ダメージが蓄積した⽪膚には、まだ⽬に⾒えない変化が周囲に広がっていることがあり、1
個⾒つかった⽅は、別の場所に新たな病変ができる可能性も⾼くなります。定期的に⽪膚
全体を診てもらう意味は、ここにあります。

かかとの⻲裂も、軽視できません。深い割れ⽬は細菌の侵⼊⼝となり、糖尿病や末梢の⾎
流障害がある⽅では、そこから治りにくい感染へ進むことがあるためです。

次のような場合は、まず保湿と刺激の⾒直しから始めて構いません。

• かかとや⼿指のザラつきが、乾燥する季節に強く出て、暖かくなると和らぐ。
• ⼆の腕やももの外側のブツブツが、⼦どものころから同じような状態で続いている。
• ⾜の硬い部分が、靴を替えた時期と⼀致して現れた。
• 左右の同じ場所に、同じように出ている。

これらはいずれも、原因が⽣活の中にあるサインです。保湿剤を⼊浴後の湿った肌に塗
る、圧のかかりにくい靴に替える、⽔仕事の際に⼿袋を使う。こうした対策を数週間続けて⼿触りが改善してくるなら、その⽅向で問題ありません。
ただし、2〜3 か⽉続けても変化がない場合や、途中で痛み・出⾎・⾚みが加わった場合
は、いったんセルフケアを⽌めて相談してください。

⼀⽅、次のいずれかに当てはまるときは、様⼦⾒をせずに受診をおすすめします。

• 顔・⽿・頭頂部・⼿の甲といった⽇光が当たる場所に、⾚みを帯びたザラザラした病変があり、かさぶたを剥がしても繰り返しできる。
• 病変が数週間から数か⽉の単位で明らかに⼤きくなっている、あるいは厚みが増している。
• 中央がえぐれてじくじくし、治らない。
• 触っていないのに出⾎する。
• 周囲が硬くしこりのように触れる。

⿊い病変については、さらに慎重な判断が必要です。

• 左右⾮対称
• 輪郭が不規則
• ⾊にムラがある
• 直径が 6mm を超える
• 短期間で形や⾊が変わった

このいずれかがあれば早急に受診してください。特に⾜の裏や⽖にできた⿊い変化は、た
こや内出⾎と誤解されて発⾒が遅れやすい部位にあたります。
かかとの⻲裂で出⾎している場合、糖尿病や透析を受けている⽅、免疫を抑える薬を使っ
ている⽅も、⾃⼰処理せず医療機関へ。感染のリスクが⼀般の⽅より⾼くなるためです。

⾓化症は、⾓質が厚くなる状態をまとめて指す⾔葉であり、中⾝は良性のものから前がん病変まで幅があります。
覚えておいていただきたいのは、次の 3 点です。ひとつ、境界がはっきりした茶〜⿊の
「貼り付けたような」盛り上がりは脂漏性⾓化症であることが多く、良性です。ふたつ、⽇光が当たる場所にできた⾚くザラつく病変は⽇光⾓化症の可能性があり、これは前がん病変として扱われます。みっつ、摩擦や乾燥による⾓質肥厚は原因を取り除くことが治療の柱で、削るだけでは繰り返します。
50 代以降は、紫外線ダメージが表⾯化してくる時期にあたります。これまで浴びてきた⽇光の総量は変えられませんが、今⽇から⽇焼け⽌めや帽⼦で追加のダメージを減らすこと
はできますし、変化に早く気づけば治療は格段に簡単になります。

気になる病変は写真に撮って⽇付を残しておくと、変化の有無を客観的に確認できます。
判断に迷うものはぜひれいわクリニックまでご相談ください。数分の診察で決着がつくことがほとんどです。

医療法人社団涼美会 理事長

関口 知秀

角化症やニキビをはじめとした皮膚疾患の診断・治療を幅広く行う。症状の経過や生活背景を丁寧に確認し、原因や重症度に応じた適切な治療を重視。軽度な毛嚢炎から、炎症が深部に及んだ重症例まで、一人ひとりの状態に合わせた適切な処置と予防のアドバイスを提供している。新宿・渋谷の3拠点にて、土日祝日も夜間まで、忙しい患者さまも通いやすい診療体制を整えている。

※本ページはれいわクリニックの医師が監修しています。