新宿でカンジダ皮膚炎の治療｜原因・症状・見分け方を皮膚科医が解説

カンジダ皮膚炎とは、カンジダという真菌（カビ）の一種が皮膚で増殖し、炎症を起こす疾患です。しかし、カンジダはもともと健常人の口腔などに常在している真菌です。

診断における重要性

そのため診断には、顕微鏡検査や培養検査でカンジダの増殖を確認することが重要です。特に顕微鏡検査では、カンジダ菌が観察できる程度まで増殖する必要があります。

発症しやすいケースと要因

糖尿病をお持ちであったり、ステロイド薬の長期的な内服をしている、AIDSの人などで免疫力が低下している状態であるとカンジダ皮膚炎を発症しやすいといわれていますが、そのほかにも湿気や摩擦など複数の要因が関係し発症します。

カンジダはいくつかの要因が重なることにより発症しやすくなります。

• 高温多湿な環境（汗、蒸れ）
• 皮膚や衣類などとの摩擦
• 長時間の湿潤状態（おむつなど）
• 抗生物質の使用などによる腸内環境、免疫力の低下
• 糖尿病や肥満などによる皮膚常在菌のみだれ

上に挙げた中でも、皮膚がふやけた状態が続いてしまうと、皮膚のバリア機能が低下してしまい、カンジダが増えるのに好都合な環境となってしまいます。

カンジダ性間擦疹

皮膚同士がこすれ合う部位を間擦部に生じる最も一般的なタイプです。
これらは軽いかゆみもしくは痛みを伴いながら、境界鮮明な紅斑を形成します。これらが進行するとびらん面を呈し、二次性に細菌感染などを生じやすくなります。

カンジダ指趾間びらん症

第3指間が好発部位になります。これらは水虫と間違われやすいですが、周囲の皮膚は白っぽくふやけ浸軟しびらんを呈します。しみるような不快感や軽い痛みやかゆみを伴うこともあります。飲食店の従業員など、手袋をしたり水仕事の従事時間の長い方に好発します。

カンジダ性爪囲炎

カンジダ指趾間びらん症と同様に水仕事の従事者に多いです。爪周囲の皮膚がふやけ、手指の爪の周囲に赤み、腫れを生じ、爪の周囲に膿を伴い排膿することもあります。爪の変形を伴うこともあります。慢性的な経過をたどっておられることが多いです。

口腔カンジダ症

カンジダ菌が口腔内で増殖してしまい、口腔内の粘膜部に症状が起きることです。鵞口瘡（がこうそう）とも呼ばれます。カンジダが増えてしまうと、白いコケのような付着物がつき、口腔内に痛みや違和感が生じます。白いコケのようなものはぬぐうと取れ、赤くみえます。症状によっては味覚異常を伴うこともあり、免疫力が低下していたり、乳幼児や高齢者などにみられやすいです。

外陰部などの慢性皮膚粘膜カンジダ症

外陰部や肛門周囲などの粘膜に近い部位に強いかゆみや赤み・ただれを引き起こします。白い付着物を伴い、おりもののようなものを伴うことがあります。女性においては外陰部カンジダとして自覚されることも多く、かゆみなどのために日常生活に支障をきたすことも少なくありません。

カンジダ皮膚炎は湿気と摩擦がキーポイントになります。湿気と摩擦が重なる、外陰部や陰嚢・鼠径部などの陰部、脇、乳房の下の部位、下腹部（皮膚が重なるなどの場合）、乳幼児などのおしり（おむつ関連）などが好発部位に挙げられます。

いずれの場所も通気性が悪く、汗や皮脂がたまりやすいため、カンジダが増殖しやすい環境といえるでしょう。

• 高温多湿な環境（汗、蒸れ）
• 皮膚や衣類などとの摩擦
• 長時間の湿潤状態（おむつなど）
• 抗生物質の使用などによる腸内環境、免疫力の低下
• 糖尿病や肥満などによる皮膚常在菌のみだれ

上に挙げた中でも、皮膚がふやけた状態が続いてしまうと、皮膚のバリア機能が低下してしまい、カンジダが増えるのに好都合な環境となってしまいます。

あせも（汗疹）

あせもは小さな赤いぶつぶつが肘やひざ裏、下腹部などを中心に出来るが、皮膚表面がめくれて痛みを伴うようなびらんの状態になることは少ない。

かぶれ（接触皮膚炎）

かぶれは刺激物や日用品による直接的な刺激が原因となる。原因の特定が大切で、見た目は原因となる物質との接触部位に一致して症状が現れます。

水虫（白癬、いわゆるいんきんたむし）

水虫による皮膚の症状は境界がはっきりしていることが多く真ん中が治りかけながら、周囲に赤みをおびることが多い。カンジダとは治療薬や治療方法が異なることもあるため、しっかり受診し原因の特定を行うことが大切です。

皮膚科の外来診療においては必要に応じていくつかの検査が行われます。

直接鏡検（KOH直接鏡検）

まず初めに最も行われることが多いのが、直接鏡検（KOH直接鏡検）です。これは患部の皮膚やびらん面から少量の組織を採取し、水酸化カリウム（KOH）で処理したうえで顕微鏡で観察する方法になります。

この方法ではカンジダなどの酵母様真菌や仮性菌糸といった真菌の存在を簡便に短時間に検査ができ、重要な診断の手がかりとなります。この検査はカンジダ皮膚炎のみではなく、みずむし（白癬、いわゆるいんきんたむし）の鑑別においても非常に有用です。臨床的に見た目が似ていても、原因となる真菌の種類が違うため、検査で確認できますし治療方法にも反映することができます。

真菌培養検査

さらに、必要に応じて真菌培養検査を行うこともあります。これは、採取した検体を専用の培地を用いて培養し、原因となる真菌の種類を詳しく同定することができる検査になります。

直接鏡検で陰性であっても疑わしい場合など、診断が困難な場合や治療反応性が乏しい場合、何度も再発を繰り返してしまう場合には有用な検査となります。

このように、皮膚科では比較的簡便な検査から時間はかかるが精度の高い検査を組み合わせ、原因を特定しそれぞれの症状に応じた治療方法が選択できます。

カンジダ皮膚炎の治療は内服薬および外用薬が中心となります。

外用抗真菌薬（塗り薬）

外用抗真菌薬は第一選択となる治療方法です。皮膚のターンオーバーを考慮し外用を行う必要がありますが、数週間から1か月程度、原因となる菌に有用なものを選択できれば改善が期待できます。

抗真菌内服薬（飲み薬）

次に選択されるのは抗真菌内服薬です。びらん面が広かったり、二次感染を伴う場合、重症な場合などには内服薬ですっきりと治すことが望ましい場合があります。

生活面でのケア

先に挙げた治療方法がメインの治療になりますが、処方された薬を使うだけではなく、生活の面においてもケアを行うことも大切になります。

軽症のカンジダ皮膚炎であれば、生活習慣の改善や市販薬の使用でも治癒する可能性はあるかと思います。

自己判断による市販薬使用の注意点

ただし、診断がついておらず、自己判断での市販薬の使用や、ほかの疾患との区別がつかないまま適切でない市販薬の使用などを行ってしまうと、治療で出される抗真菌薬とは真逆のステロイド外用などを行うことになり、一時は改善したようにみえても真菌が増殖してしまい、その後大きく増悪する可能性があります。

カンジダ皮膚炎は適切な治療を受けずに放置していると、症状が悪化し範囲が拡大してしまったり、かゆみがひどくなる可能性があります。

放置による二次的な悪化

また、かゆみが強くなってしまうために掻き壊してしまってびらん面ができ、痛みも生じてしまう可能性があります。

繰り返す再発とQOL（生活の質）への影響

また、完全に治りきらずに蒸れた状態が続くなどで何度もカンジダ皮膚炎を繰り返し生活の質を落としてしまう可能性があげられます。

• 外陰部や手指、脇などにかゆみや痛みが強い。
• 範囲が拡大している。
• 症状を繰り返している。
• 市販薬で改善しない。

このような場合には皮膚科を受診され、きちんと検査をしたうえで治療を行うことをお勧めします。

医療法人社団涼美会理事長

関口 知秀

カンジダ皮膚炎やニキビ等の一般皮膚科から、日帰り手術まで幅広く診療。
「再発させない根本治療」と、患者様のライフスタイルに寄り添ったスキンケア指導を重視。
新宿・渋谷の3拠点にて、土日祝日や夜間も、不安を抱える患者さまがいつでも安心して相談できる場所でありたいと考えています。

※本ページはれいわクリニックの医師が監修しています。