新宿でカンジダ皮膚炎の治療｜原因・症状・見分け方を医師が解説

カンジダ皮膚炎とは、カンジダという真菌（カビ）の一種が皮膚で増殖し、炎症を起こす疾患です。しかし、カンジダはもともと健常人の口腔や消化管、皮膚などに常在している菌です。

診断における重要性

そのため診断には、顕微鏡検査や培養検査でカンジダの増殖を確認することが重要です。特に顕微鏡検査では、カンジダ菌が観察できる程度まで増殖しているかを確認します。

発症しやすいケースと要因

糖尿病をお持ちであったり、ステロイド薬の長期的な内服をしている、免疫力が低下している状態であるとカンジダ皮膚炎を発症しやすいといわれていますが、そのほかにも湿気や摩擦など複数の要因が関係し発症します。

カンジダはいくつかの要因が重なることにより発症しやすくなります。

• 高温多湿な環境（汗、蒸れ）
• 皮膚や衣類などとの摩擦
• 長時間の湿潤状態（おむつなど）
• 抗生物質の使用などによる常在菌バランス・免疫力の低下
• 糖尿病や肥満などによる皮膚常在菌の乱れ

特に皮膚がふやけた状態（浸軟）が続いてしまうと、皮膚のバリア機能が低下し、カンジダが増殖するのに好都合な環境となってしまいます。

カンジダ皮膚炎は発症する部位によって症状のあらわれ方が異なります。代表的なタイプごとの特徴は以下の通りです。

カンジダ性間擦疹（かんさつしん）

皮膚同士がこすれ合う部位（間擦部）に生じる最も一般的なタイプです。軽いかゆみや痛みを伴い、境界がはっきりした赤い腫れ（紅斑）を形成します。進行すると皮膚がジュクジュクと剥ける「びらん面」となり、細菌による二次感染を起こしやすくなります。

カンジダ指趾間びらん症

手の指の間（特に中指と薬指の間）に多くみられます。水虫と間違われやすいですが、皮膚が白くふやけてただれ、しみるような痛みやかゆみを伴います。水仕事が多い飲食業の方や、長時間のゴム手袋着用者に好発します。

カンジダ性爪囲炎（そういえん）

指間びらん症と同様、水仕事従事者に多いタイプです。爪の周りの皮膚が赤く腫れ、膿がたまったり爪が変形したりすることがあります。

口腔カンジダ症（鵞口瘡）

カンジダ菌がお口の中で増殖した状態です。舌や頬の内側に白いコケのような付着物ができ、拭うと赤くただれます。乳幼児や高齢者、免疫が低下している方に多くみられます。

外陰部などの皮膚粘膜カンジダ症

外陰部や肛門周囲に強いかゆみ、赤み、ただれを引き起こします。女性の膣カンジダ症に伴って周辺の皮膚へ広がるケースも多く、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

カンジダ皮膚炎は「湿気」と「摩擦」が重なりやすい部位に好発しますが、大人と赤ちゃんでは発症部位の傾向が異なります。

• 大人の主な発症部位：外陰部や陰嚢・鼠径部などの股周辺、脇の下、乳房の下、下腹部の皮膚のたるみ、口の周り
• 赤ちゃんの主な発症部位：おしり・股（おむつかぶれ・おむつ皮膚炎に合併しやすい）

（画像：乳幼児のおむつかぶれ・カンジダ皮膚炎のイメージ）

いずれの場所も通気性が悪く汗や皮脂がたまりやすいため、カンジダが増殖しやすい環境です。見た目だけでは他の湿疹との区別が難しいため、写真だけで自己判断せず皮膚科での確実な検査をおすすめします。

カンジダ皮膚炎は見た目が似ている疾患が多く、正確な見極めが治療の成否を分けます。

あせも（汗疹）

あせもは汗管の詰まりが原因で、肘やひざ裏などに細かな赤いブツブツができますが、皮膚表面が剥がれてジュクジュクする「びらん」に発展することは稀です。

かぶれ（接触皮膚炎）

衣類や外用剤、おむつの素材などの接触刺激が原因です。しわの奥深くよりも、物質が強く接触した凸部分に一致して赤みが出やすい特徴があります。

水虫（白癬・いんきんたむし）

同じカビ（真菌）でも菌の種類（白癬菌）が異なります。環状に外側へ広がる特徴があり、使用する抗真菌薬の選択や治療期間も変わってきます。

皮膚科の外来診療では、症状に応じて以下の検査を行います。

直接鏡検（KOH直接鏡検）

外来で最も基本となる迅速検査です。患部の角質やびらん面から皮膚を少量こすり取り、水酸化カリウム（KOH）液で細胞を溶かして顕微鏡で観察します。数分〜十数分でカンジダ菌（酵母様真菌や仮性菌糸）の存在を確認でき、水虫との鑑別にも不可欠です。

真菌培養検査

採取した検体を専用培地で培養し、菌種を詳細に特定する検査です。直接鏡検で菌が見つかりにくい場合や、難治性・再発性のケースで実施されます。

カンジダ皮膚炎の治療は抗真菌薬が中心となります。

外用抗真菌薬（塗り薬）

第一選択となる基本治療です。イミダゾール系などの抗真菌塗り薬を使用します。皮膚のターンオーバーに合わせて、症状が治まってからも医師の指示通り数週間塗り続けることが再発防止に重要です。

抗真菌内服薬（飲み薬）

炎症やびらんが広範囲に及ぶ重症例や、爪囲炎・難治性のケースでは、内服薬を併用して体内から菌の増殖を抑えます。

生活面でのケア

薬の塗布と並行して、患部を清潔に洗い流し、水分を拭き取ってしっかり乾燥・通気を保つスキンケアを徹底します。

自己判断による市販薬使用の注意点

湿疹やかぶれだと思い込み、市販のステロイド軟膏（かゆみ止め塗り薬）を自己判断で塗ってしまうと、真菌への免疫が抑えられてカンジダ菌が一気に大増殖し、重症化するリスクがあります。

市販薬で様子を見たり潰したりせず、早期に皮膚科を受診して原因菌に合った適切な処方を受けることが完治への最短ルートです。

放置による二次的な悪化

放置すると炎症範囲が広がり、強いかゆみから激しく掻き壊して皮膚がめくれ、黄色ブドウ球菌などが入り込む「細菌の二次感染」を合併して強い痛みを伴うようになります。

繰り返す再発とQOL（生活の質）への影響

中途半端な状態で放置すると慢性化し、治りかけては再発を繰り返すため、日常生活の快適さを著しく損ねてしまいます。

以下のような症状がある場合は、我慢せず皮膚科を受診してください。

• 外陰部・内股・脇・おしりなどのかゆみや痛みが強い
• 赤いブツブツや皮膚のジュクジュク（ただれ）が広がっている
• 市販のかゆみ止めや湿疹薬を塗っても改善しない（または悪化した）
• 良くなったり悪くなったりを何度も繰り返している

当院では、顕微鏡による迅速検査（直接鏡検）を行い、あせもやかぶれ、水虫と的確に鑑別した上で最適な抗真菌薬を即日処方いたします。プライバシーに配慮した個室診療を行っておりますので、デリケートゾーンの肌トラブルも安心してご相談ください。

カンジダ皮膚炎は、湿気や摩擦を背景に誰もが発症しうる身近な真菌感染症です。湿疹と見分けがつかずにステロイドを塗ってしまうと悪化するリスクがあるため、正確な顕微鏡診断が何より大切です。気になる症状がある場合は、自己判断せず早めに皮膚科をご受診ください。

医療法人社団涼美会理事長

関口 知秀

カンジダ皮膚炎やニキビ等の一般皮膚科から、日帰り手術まで幅広く診療。「再発させない根本治療」と、患者様のライフスタイルに寄り添ったスキンケア指導を重視。新宿・渋谷の3拠点にて、土日祝日や夜間も、不安を抱える患者さまがいつでも安心して相談できる場所でありたいと考えています。

※本ページはれいわクリニックの医師が監修しています。