AGA（男性型脱毛症）とは？原因・治療薬の種類と副作用・費用を医師が解説

AGAとは「Androgenetic Alopecia（アンドロゲン性脱毛症）」の略で、日本語では男性型脱毛症と呼ばれます。
思春期以降の男性に発症し、前頭部の生え際や頭頂部を中心に髪が細く短くなり、少しずつ地肌が目立つようになっていくのが特徴です。
日本人男性のおよそ3人に1人が生涯のうちにAGAを発症するとされ、決して珍しい症状ではありません。
発症年齢の幅も広く、20代から進行が始まる方もいれば、40代以降から徐々に進行していく方もいます。
AGAで最も重要な特徴は「進行性である」という点です。
何もせずに放置した場合、進行のスピードには個人差があるものの、自然に止まったり元に戻ったりすることは基本的に期待できません。
毛包（もうほう：髪をつくる組織）が長期間ダメージを受け続けると、やがて髪を生み出す力そのものが失われてしまいます。
そうなる前の段階で治療を始めることが、結果を左右する大きなポイントになります。

健康な髪は、次の3つの段階を繰り返しながら生え変わっています。

• 成長期：髪が太く長く育つ時期。通常2〜6年ほど続き、全体の約9割の髪がこの状態にあります
• 退行期：成長が止まる時期。2〜3週間程度
• 休止期：髪が抜け落ちるのを待つ時期。3〜4ヶ月程度

AGAでは、この中で最も長いはずの成長期が数ヶ月から1年程度にまで短縮されてしまいます。
その結果、髪は太く長く育ちきる前に抜けてしまい、産毛（うぶげ）のように細く短い毛（軟毛）が増えていきます。
この現象を「軟毛化（ミニチュア化）」と呼ばれ、AGA特有の見た目の変化を生み出す正体です。
「抜け毛の本数はそれほど変わっていないのに、なんとなく全体のボリュームが減った」と感じる方が多いのは、抜けた本数よりも、生えてくる1本1本が細くなっていることの影響が大きいためです。

AGAの主な原因は、男性ホルモンの一種であるジヒドロテストステロン（DHT）です。
体内の男性ホルモンであるテストステロンは、毛包に存在する「5αリダクターゼ（5α還元酵素）」という酵素と結びつくことで、より作用の強いDHTへと変換されます。
このDHTが毛乳頭細胞のアンドロゲン受容体と結合すると、髪の成長を抑制するシグナルが発生し、ヘアサイクルの成長期が短縮されてしまいます。
5αリダクターゼにはⅠ型とⅡ型の2種類があります。
Ⅰ型は皮脂腺をはじめ全身の皮膚に広く分布し、Ⅱ型は前頭部や頭頂部の毛包に多く存在するとされています。
AGA治療薬では、どちらの型に作用するかにより、期待できる効果の範囲が変わってきます。

後頭部や側頭部は薄くなりにくい理由

AGAが進行しても、後頭部や側頭部の髪は比較的残りやすい傾向があります。
これは、この部位の毛包（もうほう）にはアンドロゲン受容体が少なく、DHT（髪の成長を抑えてしまうホルモン）の影響を受けにくいためです。
生え際と頭頂部から薄くなるというAGA特有のパターンは、この分布の違いによって生じています。

遺伝と生活習慣の関わり

AGAの発症には遺伝的な要素が大きく関わっています。
特にアンドロゲン受容体の感受性を決める遺伝子はX染色体上にあるため、母方の家系の影響を受けやすいと考えられています。
ただし、5αリダクターゼの活性に関わる要素など複数の遺伝子が関与しているため、「父親が薄毛でないから安心」「母方の祖父が薄毛だから必ず発症する」と単純に決まるものではありません。
また、睡眠不足、喫煙、過度の飲酒、栄養バランスの偏り、慢性的なストレスなどは、それ自体がAGAの直接の原因になるわけではありませんが、頭皮環境や血流を悪化させ、進行を後押しする要因になり得ます。
そのため、治療と並行して生活習慣を整えることには十分な意味があります。

AGAの進行パターンは、一般に「ハミルトン・ノーウッド分類」という指標で整理されます。大きく分けると次の3タイプです。

• M字型：前頭部の左右の生え際が後退していくタイプ。日本人男性に多くみられます。
• O字型：頭頂部（つむじ周辺）から薄くなるタイプ。自分では気づきにくく、家族や美容師に指摘されて自覚する方が多いのが特徴です。
• U字型：生え際の後退が全体に及び、前頭部が広く後退していくタイプ。M字型が進行して移行する場合もあります。

次の項目に複数当てはまる場合は、一度専門的な診察を受けることをおすすめします。

• 生え際が以前の写真と比べて明らかに後退している
• 頭頂部の地肌が透けて見える、つむじが広がってきた
• 髪が細くなり、セットしてもボリュームが出にくくなった
• 抜け毛の中に、短く細い毛が混じっている
• シャンプーやドライヤーのときの抜け毛が増えた
• 家族や親族に薄毛の人がいる

特に「抜け毛が細く短い」というサインは、ヘアサイクルが乱れて軟毛化が始まっている可能性を示す重要な手がかりです。

薄毛の原因はAGAだけではありません。原因が違えば治療法も変わるため、自己判断で市販の育毛剤を試し続けるより、まず正確に見極めることが大切です。

• 円形脱毛症：境界のはっきりした円形・楕円形の脱毛斑ができます。自己免疫の関与が指摘されており、AGAとは治療法が異なります。
• 脂漏性（しろうせい）皮膚炎に伴う脱毛：頭皮の赤み、かゆみ、べたついたフケを伴います。皮膚炎の治療が優先されます。
• 休止期脱毛症：高熱、手術、急激なダイエット、強いストレスなどをきっかけに、数ヶ月遅れて全体的に抜け毛が増えます。原因が取り除かれれば回復することが多いタイプです。
• 牽引性（けんいんせい）脱毛症：長期間髪を強く引っ張る髪型を続けることで、生え際などが薄くなります。
• 全身疾患・薬剤の影響：甲状腺機能の異常、鉄欠乏、膠原病、一部の内服薬などが脱毛の原因になることがあります。

これらが混在しているケースもあります。
頭皮の状態を直接確認し、必要に応じて血液検査を行うことで、より適切な治療方針を立てることができます。

AGA治療は、大きく「進行を抑える（守る）」治療と「発毛を促す（攻める）」治療に分けられます。この2つを組み合わせることが、AGA治療の基本的な考え方です。

フィナステリド｜Ⅱ型5αリダクターゼを阻害する内服薬

フィナステリドは、Ⅱ型5αリダクターゼの働きを阻害することでDHT（髪の成長を抑えてしまうホルモン）の産生を抑え、AGAの進行を抑制する内服薬です。
1日1回1錠を、食事のタイミングに関係なく服用します。
日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」でも、男性のAGAに対して最も高い推奨度で位置づけられている、AGA治療の基本となる薬です。
抜け毛を減らし、現状を維持する働きが中心ですが、継続により髪のハリやコシの改善を実感される方も多くいらっしゃいます。
比較的費用を抑えやすく、副作用の頻度も高くないため、多くの方にとって治療の第一選択となります。

デュタステリド／ザガーロカプセル｜Ⅰ型とⅡ型の両方に作用

デュタステリドは、Ⅰ型とⅡ型の両方の5αリダクターゼを阻害する内服薬です。
フィナステリドがⅡ型のみに作用するのに対し、より広い範囲でDHT（髪の成長を抑えてしまうホルモン）の産生を抑えられる点が特徴で、こちらもガイドラインで高い推奨度が与えられています。
ザガーロカプセルは先発医薬品、デュタステリドカプセルは同じ有効成分を含む後発医薬品（ジェネリック）です。
成分と含有量は同等で、費用を抑えたい方にはジェネリックをご案内しています。
フィナステリドを一定期間続けても変化が乏しい場合、あるいは進行度合いから最初からより積極的な治療を希望される場合に選択されることが多い薬です。
なお、フィナステリドとデュタステリドは作用が重複するため、併用はせず、どちらか一方を選択します。

ミノキシジル｜発毛を促す「攻め」の治療

ミノキシジルは、頭皮の血管を拡張して血流を改善するとともに、毛母細胞に直接働きかけて成長期を延長させると考えられている薬剤です。
DHT（髪の成長を抑えてしまうホルモン）の産生を抑える内服薬とは作用の仕組みが異なるため、併用することで相乗的な効果が期待できます。
外用薬（頭皮に直接塗布するタイプ）は、日本皮膚科学会のガイドラインでも高い推奨度が与えられています。
1日2回、乾いた頭皮の気になる部分に塗布します。
内服タイプはAGA治療薬としては国内未承認の使用となるため、心疾患や血圧に関わる既往のある方には慎重な判断が必要です。
ご希望の場合は、リスクを十分にご説明したうえで処方の可否を診断いたします。

Dr’sメソッド AGA注射｜有効成分を頭皮へ直接届ける

当院が行っている「Dr’sメソッド AGA注射」は、髪の成長に関わる成分を頭皮へ直接注入する施術です。
内服薬や外用薬が全身または皮膚表面から作用するのに対し、必要な部位へ直接アプローチできる点が特徴で、月1回のペースでの継続をおススメしています。
内服薬・外用薬による治療をベースとしながら、より積極的に変化を求めたい方、内服だけでは思うような手応えが得られなかった方に併用の選択肢としてご提案しています。

初診では、まず薄毛が気になり始めた時期や進行のスピード、ご家族の傾向、既往歴や服用中のお薬などのヒアリングを詳しく行います。
そのうえで頭皮と毛髪の状態を直接確認させていただき、AGA以外の脱毛症の可能性がないかを見極めます。
患者様によっては、内服薬を開始する際には、肝機能などを確認するための血液検査をご案内する場合があります。
治療開始後の効果の目安は次のとおりです。

• 1〜3ヶ月：抜け毛が減ってきたと感じ始める時期であり、目に見える変化はまだ乏しい段階です。
• 4〜6ヶ月：髪にハリやコシが戻り、地肌の目立ち方が変わってくる方が多いです。
• 6〜12ヶ月：見た目の変化がはっきりしてくる時期ですので、治療効果を判断する目安になります。

ヘアサイクルは年単位で回っているため、AGA治療は短期間で結論を出せるものではありません。
最低でも6ヶ月は継続したうえで効果を評価することが推奨されています。
逆に言えば、1〜2ヶ月で変化がないからと中断してしまうのが最ももったいないパターンです。

初期脱毛について

治療開始後2週間〜1ヶ月ほど経った頃に、一時的に抜け毛が増えることがあります。これは「初期脱毛」と呼ばれる現象です。
乱れたヘアサイクルが正常化する過程で、休止期にあった古い毛が新しく成長を始めた毛に押し出されて抜けるために起こります。
つまり、治療が効き始めているサインでもあります。通常は1〜2ヶ月程度で落ち着いていきますので、ここで自己判断により中止せず、継続していただくことが大切です。
ご不安な場合には遠慮なくご相談ください。

AGA治療薬は多くの方が問題なく継続できるお薬ですが、医薬品である以上、副作用の可能性はゼロではありません。あらかじめ正しく理解しておくことが、安心して治療を続けるうえで重要です。

フィナステリド・デュタステリドで報告されている主な副作用

• 性機能に関するもの（性欲の減退、勃起機能の低下、射精障害、精液量の減少）
• 肝機能障害
• 発疹、じん麻疹などの皮膚症状
• 頭痛、抑うつ気分
• 乳房障害（乳房の腫れや圧痛）
• 腹部不快感

ミノキシジルで報告されている主な副作用

• 外用：頭皮のかゆみ、かぶれ、フケ、赤み
• 内服：動悸、息切れ、むくみ、立ちくらみ、赤ら顔、体毛が濃くなる（多毛症）、心疾患に関わる症状

服用前に必ずご確認いただきたいこと

• フィナステリド・デュタステリドは男性専用の薬です。女性および小児は服用できません。
• ご家族や同居中の方で妊娠中・妊娠の可能性がある女性がいらっしゃる場合には、割れた錠剤やカプセルの内容物に触れないようご注意ください。経皮吸収により男子胎児の生殖器発育に影響を及ぼすおそれがあります。
• 服用中は前立腺がんの指標であるPSA値が低下します。検査を受ける際は必ず服用中である旨をお伝えください。
• 献血は、服用中止から一定期間をあける必要があります。
• 肝機能に不安のある方、心疾患・高血圧などの既往がある方、他院で処方されているお薬がある方は、初診時に必ずお申し出ください。
• 効果を急ぐあまり自己判断で量を増やすことは、副作用のリスクを高めるだけで効果の上乗せにはつながりません。必ず指示された用法・用量を守ってください。

服用中に体の異変を感じた場合は、すぐに服用を中止し、当院へご相談ください。

AGA治療は健康保険の適用外となる自由診療です。
そのため治療費は全額自己負担となりますが、当院では初診料・再診料をいただいておりませんので、実際にかかるのはお薬や施術の費用のみとなります。
当院のAGA治療の料金は以下のとおりです。

※すべて税込表記です。自由診療のため初診料・再診料はかかりません。

毎月の負担額の目安としては、進行を抑えることを重視した内服薬中心の治療であれば月々4,000円前後から、内服と外用を組み合わせた治療で月々1万円前後からとなります。
ご予算とご希望のバランスを踏まえ、無理なく続けられるプランをご提案いたしますので、費用面の不安もお気軽にご相談ください。
AGA治療は継続してこそ意味のある治療です。高額なプランを短期間で中断するより、続けられる内容を長く継続する方が、結果的に満足度の高い経過につながります。

近年は、スマートフォンで診察から薬の受け取りまで完結するオンラインでのAGA治療も広がっています。
通院の手間がかからない点は確かに利点ですが、一方で頭皮の状態を直接確認できない、副作用の兆候を見逃しやすいといった課題も指摘されています。
当院ではオンライン診療は行っておらず、ご来院いただいての対面診療のみとなります。
頭皮と毛髪の状態を医師が直接確認し、必要に応じて血液検査で体の状態を把握したうえで治療方針を決めること、そして治療中も定期的に経過を見ながら副作用の有無を確認することが、安全性と満足度の両面で重要だと考えているためです。

生活習慣の改善だけでAGAが治ることはありませんが、治療の土台を整えるという意味では、大きな違いがでてきます。

• 睡眠：髪の成長に関わる成長ホルモンは睡眠中に多く分泌されます。就寝時刻をできるだけ一定にし、6〜7時間以上の睡眠を確保しましょう。
• 食事：髪の主成分であるケラチンの材料となるタンパク質、その合成を助ける亜鉛、頭皮環境を支えるビタミン類をバランスよく摂ることが基本です。極端な糖質制限や単品ダイエットは避けましょう。
• 禁煙：喫煙は血管を収縮させ、頭皮への血流を妨げます。
• 飲酒：過度の飲酒は髪の毛の成分に必要なアミノ酸を浪費させ、睡眠の質も下げます。適量を心がけましょう。
• 頭皮ケア：洗浄力の強すぎるシャンプーで1日に何度も洗うと、かえって頭皮が乾燥します。ぬるま湯で1日1回、指の腹でやさしく洗うのが基本です。
• 紫外線対策：頭頂部は紫外線を最も浴びやすい部位です。日差しの強い時期は帽子などで保護しましょう。

AGAは、成人男性の薄毛の中で最も多く、そして最も治療法が確立された脱毛症です。
原因はDHT（髪の成長を止める）という男性ホルモンであり、その産生を抑える内服薬と、発毛を促す外用薬・注入治療を組み合わせることで、進行を抑えながら髪のボリュームの回復を目指すことができます。
一方で、AGAは放置している間も静かに進行し続けます。
毛包が完全に失われてしまうと、治療で取り戻せる範囲は限られてしまいます。「まだ大丈夫」と様子を見ている期間が、実は最も対策の効果が出やすい時期であることも少なくありません。
抜け毛や生え際の変化が気になり始めた方、市販品を試したものの手応えが得られなかった方、費用や副作用が心配で一歩を踏み出せずにいる方は、まず一度ご相談ください。
現在の頭皮の状態を確認したうえで、無理なく続けられる治療プランをご提案いたします。

医療法人社団涼美会理事長

関口 知秀

AGA（男性型脱毛症）をはじめとする毛髪・頭皮疾患の診断・治療を幅広く行う。対面診療を通じて頭皮の状態や他の脱毛症との鑑別を丁寧に行い、フィナステリドやデュタステリドなどの内服薬、外用薬、注入療法から患者様に最適な治療プランを提案している。新宿・渋谷の3拠点にて、土日祝日も夜間まで通いやすい診療体制を整えている。

※本ページはれいわクリニックの医師が監修しています。