皮脂欠乏性湿疹｜原因・症状・治療とセルフケア

皮脂欠乏性湿疹とは、肌の潤いを守る「皮脂膜」や「角質層」のバリア機能が低下することで発症する皮膚疾患です。肌が極度に乾燥し、剥がれ落ちたりひび割れたりするだけでなく、放置すると強いかゆみや炎症を引き起こし、湿疹として慢性化することがあります。近年では、現代社会の空調環境やライフスタイル、そして加齢によって、その発症率が高まっています。

皮脂欠乏性湿疹が起こる原因：皮脂と水分保持のバランス崩壊

皮膚の表面では、皮脂腺から分泌される「皮脂」と、汗腺から分泌される「水分」が混ざり合って「皮脂膜」を形成しています。この皮脂膜が天然のバリアとして角質層を覆うことで、外部刺激から皮膚を守ると同時に、内部の水分が蒸発するのを防いでいます。

しかし、加齢や環境の影響、あるいは洗浄のしすぎなどにより皮脂分泌量が減少すると、このバランスが崩れてしまいます。その結果、角質層の保湿成分（セラミド等）が失われ、外部刺激に対して非常に弱い状態となります。

皮脂欠乏性湿疹の症状は、患者さまによっても異なりますが、大きく分けると5つの特徴があります。

① 最初のサイン：肌がカサカサする

皮脂欠乏性湿疹は、まず「肌の乾燥」から始まります。皮膚の表面にある“皮脂”が減ってしまうと、水分を守る力が弱くなり、肌がカサついたり、白い粉のようなものが出てきます。特にすねや腰、背中などがよく乾きます。秋から冬にかけて乾燥が酷くなると、多くのかたたちが肌の乾燥を感じるようになり、白い粉をふいた状態になるかたもいらっしゃいます。

② かゆみが出てくる

乾燥が進むとかゆみが出てきます。かゆみの度合いは患者さまによって異なりますが、酷くなるとかゆみも強くなっていきます。かゆい部分をかくと、さらに皮膚の表面が傷つき、水分が逃げやすくなり、乾燥と炎症が悪化します。まさに「かゆい → かく → もっとかゆくなる」という悪循環が起きるのです。
特にお子さまや赤ちゃんではかゆみを我慢できず、かきむしり悪化させてしまうことも多いため、この症状が出ている時は、かゆみ対策も必要となってきます。また、入浴後や寝る前など体が温まると、かゆみが強くなるのが特徴です。

③ 赤みと炎症

かくことで皮膚の表面が傷つき、赤くなったり小さな湿疹が出てきます。炎症が進むと、ひび割れやかさぶたができ、見た目にも痛々しくなります。さらに、かくことによりさらに赤みと炎症は酷くなりかゆみも増すという負のループがおこります。かゆみや炎症が酷くなる前に適切な治療やスキンケアを行うことが大切です。

④ じゅくじゅく・ひび割れ

症状が重くなると、皮膚が割れたり、滲出液（しんしゅつえき：透明や黄色の液）が出ることがあります。小さなお子さまや、家事をおもにされるかたは肌が弱った状態になるため感染を引き起こしやすくなります。感染すると肌の状態はさらに悪化し、酷いかたでは痛みを伴うこともあります。放置しておけば慢性的な皮膚疾患になってしまう可能性もあるため、この状態になった場合には、当院までお早めにご来院ください。

⑤ 慢性化・皮膚が硬くなる

長く続くとかゆみを繰り返すため、皮膚が厚く硬くなり（苔癬化：たいせんか）、色が少し黒ずんで見えることもあります。この段階では自然には治りにくく、専門的な治療が必要になります。当院では、皮膚科医が一人ひとりのかたに合わせた治療を行います。慢性化になる前に治療を行いましょう！

当院での診断は、皮膚科医による視診と問診で行われます。皮膚表面の乾燥状態、発疹（ほっしん）の分布、掻破痕（そうはこん）の有無などを確認し、生活習慣や発症時期、かゆみの程度を総合的に判断します。

鑑別すべき疾患

皮脂欠乏性湿疹と見極めるべき、似た症状を持つ疾患には以下のようなものがあります。

• アトピー性皮膚炎：若年者に多く、慢性・再発性経過をとるのが特徴です。
• 接触皮膚炎（かぶれ）：特定の物質との接触部位に限局して症状が現れます。
• 乾癬：銀白色の鱗屑を伴う厚い紅斑が見られます。
• 皮膚リンパ腫：頑固な紅斑が持続し、他の湿疹とは異なる経過を示します。

患者さまによっては、必要に応じて皮膚生検や血液検査を行うこともあります。

皮脂欠乏性湿疹（ひしけつぼうせいしっしん）の治療は、「乾燥を防ぐこと」と「炎症を抑えること」の2本柱で行います。

1. 保湿療法

皮脂欠乏性湿疹の治療の基本は保湿です。保湿剤を毎日、十分量塗布して皮膚のバリア機能を補い、水分蒸発を防ぎます。皮脂が減っている状態では、まず人工的に保湿剤を塗ってバリアを作りそれを維持することが必要なため、毎日継続することが最も重要です。

• ヘパリン類似物質（ヒルドイドなど）：保湿・血行促進・抗炎症作用があります。
• 尿素配合クリーム：角質をやわらかくし、水分保持を高めます。
• セラミド配合乳液：皮膚バリア機能を補います。

2. 薬物療法（炎症・かゆみを抑える）

乾燥が進んで炎症が起きている場合は、外用薬（塗り薬）が使われます。当院では、一人ひとりの患者さまに合わせた治療を行います。市販薬の中には、病院で処方されるものと同じ成分（ヘパリン類似物質など）を含む製品もありますが、皮膚科では症状の強さに合わせてステロイドの強さを細かく調整できるため、より効率的な改善が期待できます。

■ ステロイド外用薬

炎症を鎮める最も効果的な薬です。医師の指示通りに塗る範囲と回数を守ることが大切です。

• 顔・首など皮膚の薄い部分：弱いステロイド（例：ロコイド軟膏など）
• 体幹・腕・脚など：中等度またはやや強いステロイド（例：リンデロンV、アンテドラッグ型など）
• 厚い部位（かかと・肘など）：強めのステロイド

■ 免疫抑制外用薬（非ステロイド系）

炎症が長引く場合やステロイドを使いづらい部位には、タクロリムス軟膏（プロトピック）などが使われることもあります。免疫反応を抑えて炎症を沈める薬で、長期的に使いやすいのが特徴です。

■ 抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬（内服）

かゆみが強い場合には内服薬でかゆみを和らげ、かく行為を減らすことができます。一般的に「アレグラ」「クラリチン」「アタラックスP」などが処方されます。眠気の少ないお薬もあり、日中も使用できます。

■ 抗菌薬・抗真菌薬

かき壊して「じゅくじゅく」している場合や二次感染を起こしている場合には、抗菌薬の外用薬（フシジン酸軟膏など）や内服抗生剤が使われます。真菌（カビ）が関係している場合には、抗真菌薬を使うこともあります。

皮脂欠乏性湿疹では、薬だけでなく、日常生活の工夫や見直しが再発を防ぐカギです。ここでは、もっとも大切なポイントをお伝えしていきます。

入浴のポイント

保湿に必要な皮脂まで取り去ってしまうと悪化するため、洗い方や温度に注意しましょう。

• お湯の温度：37〜39℃のぬるめで短時間
• 洗い方：やさしく洗う
• 入浴後：5分以内に保湿

衣服と環境

• 湿度：50〜60％
• 素材：綿素材
• 摩擦防止：締め付け注意

生活習慣

• 睡眠
• ストレス対策
• 栄養バランス

日々のセルフケアで再発を予防する生活習慣の工夫

皮脂欠乏性湿疹は、バリア機能の低下により乾燥とかゆみが慢性化する疾患です。日々の保湿習慣が最大の予防であり、早めのケアが再発防止につながります。お肌のかゆみやトラブルは、放置せずお早めに当院までご相談ください。

医療法人社団涼美会理事長

関口 知秀

加齢や乾燥による肌トラブルは、適切なスキンケアと治療で大きく改善します。新宿・渋谷周辺で親子三代、地域の皆様の肌の悩みにお応えしています。何か異変を感じたら、気軽にご相談ください。

※本ページはれいわクリニックの医師が監修しています。