包茎とは？種類・原因・症状・治療法や包茎手術について解説

• お風呂で皮をむこうとすると、途中で突っ張って亀頭が出てこない
• むいた皮が根元側に食い込み、戻しにくくなったことがある
• 包皮の内側の赤みやかゆみ、においを何度も繰り返している
• 気になってはいるものの、人にはなかなか相談できない

包茎は、多くの男性がひそかに気にしている悩みのひとつです。広告やインターネットには不安をあおる情報も多く、「自分は手術しないとまずいのでは」と感じている方もいるかもしれません。
まず知っておいていただきたいのは、すべての包茎に治療が必要なわけではないということです。

包茎とは、陰茎の先端にある亀頭が包皮（亀頭を覆う皮膚）に包まれている状態を指します。
医学的には、包皮をむいて亀頭を出しにくい状態を、成長とともに自然に解消する「生理的なもの」と、炎症や皮膚の病気による「病的なもの」に分けて考えます。
生まれたばかりの男の子は、包皮と亀頭がくっついていて、むけないのが普通です。

20世紀半ばの研究では、包皮をむけない状態が6〜7歳で8%、10〜11歳で6%、16〜17歳では1%まで減っていました。

日本では一般に、包茎を「仮性包茎」「真性包茎」「カントン包茎」の3つに分けて説明します。

仮性包茎

ふだんは包皮が亀頭を覆っていても、手で簡単にむけたり、勃起すると自然に亀頭が出たりする状態です。
多くの場合、機能的な問題はありません。ただし、包皮の内側に尿や汚れがたまって亀頭包皮炎を繰り返す場合は、治療の対象となるため注意が必要です。

真性包茎

包皮の出口（包皮口）が狭く、思春期を過ぎても包皮をむいて亀頭を完全に出せない状態を指します。亀頭と包皮がくっついたままで、勃起したときに痛みを感じる方もいます。

カントン包茎

亀頭は出せるものの包皮口が狭く、むいた皮が亀頭のくびれ部分を締めつけてしまう状態のことです。
締めつけたまま戻らなくなることを「嵌頓（かんとん）」と呼び、血流が悪くなって亀頭が腫れ、強い痛みが出ます。
放置すると組織が壊死するおそれもある緊急の状態で、すぐに医療機関を受診してください。

子どもの包茎の多くは、成長の途中にみられる自然な状態です。これに対して、大人にな
ってから包皮が硬く狭くなるケースには、なりやすい条件が知られています。

• 亀頭包皮炎を何度も繰り返している人
• 糖尿病がある人
• 硬化性苔癬（こうかせいたいせん）という皮膚の病気がある人
• 肥満傾向の人

炎症が続くと、包皮に傷あとが残って硬く縮み、むけにくくなることがあります。なかでも注意したいのが糖尿病です。
包皮のある糖尿病の男性では、亀頭包皮炎がおよそ35%にみられたと報告されています。

また、硬化性苔癬は大人の病的な包茎の代表的な原因とされ、肥満もそのなりやすさに関わる要因に挙げられています。
はじめは包皮や亀頭にかゆみを伴う白っぽい変化があらわれ、進むにつれて皮膚の弾力が失われていくのが特徴です。

入浴時など体がリラックスしているときに、次の項目を確かめてみてください。痛みがあるときは無理にむかず、その場でやめましょう。

• 平常時に、手で包皮をむいても亀頭を完全に出せない
• 勃起したときに包皮がむけない、またはむくと痛む
• むいた包皮が亀頭のくびれに食い込み、戻しにくい
• 排尿時に包皮の先がふくらむ、尿の勢いが弱い
• 包皮の先端が白っぽく硬い、ひび割れや出血がある
• 赤み、かゆみ、においなどの炎症を繰り返している

1つめと2つめは真性包茎、3つめはカントン包茎のサインと考えられます。4つめ以降に当てはまる場合は、包皮口の狭さに加えて、炎症や硬化性苔癬が関わっているかもしれません。
普段から問題なくむけて、どの項目にも当てはまらなければ、仮性包茎か包茎ではない状態と考えてよいでしょう。
とはいえ自己判断には限界があるので、気になる点があれば泌尿器科で確かめてもらうと安心です。

子どもの包茎は、ほとんどが成長の過程でみられる自然なものです。お腹の中にいるときに包皮と亀頭はつながった状態でつくられ、生まれたあと少しずつはがれていきます。
はがれた皮膚のかすがたまることや、夜間の勃起を繰り返すことで包皮は動きやすくなり、16歳ごろまでに約99%の男の子でむけるようになります。

一方、大人で問題になるのは、炎症や皮膚の病気によって包皮が硬くなる病的な包茎です。代表的な原因が硬化性苔癬で、包皮の先端に白っぽく硬い輪ができ、出口がだんだん狭くなっていきます。
亀頭包皮炎の繰り返しで傷あとが残り、包皮が縮むのも原因のひとつです。

また、包皮を無理に引っぱってむくと、狭い部分が亀頭の後ろに引っかかり、嵌頓を起こすきっかけになります。
尿道カテーテルの挿入や診察などで包皮をむいたあと、元に戻し忘れることでも起こります。お子さんの包皮を力まかせにむくのも避けてください。

包皮の内側は湿りやすく、尿や汗、恥垢（ちこう：皮脂や古い皮膚がまじった白いかす）がたまると、細菌やカンジダ（カビの一種）が増えやすい環境になります。包茎の方に起こりやすい主なトラブルには、次のようなものがあります。

• 亀頭包皮炎：亀頭や包皮が赤く腫れ、痛みやかゆみ、分泌物が出る
• 排尿のトラブル：尿が出にくい、勢いが弱い
• 性交時の痛み：勃起や性行為のときに包皮が突っ張って痛む
• 嵌頓：むいた包皮が戻らず、亀頭が腫れ上がる

亀頭包皮炎は包皮のある男性の12〜20%にみられ、珍しい病気ではありません。
原因がはっきりしないものの多くは、清潔を保つ工夫や保湿などで1〜2週間ほどで落ち着きます。
しかし、4週間治療してもよくならない場合は、組織を調べる検査が必要です。まれに、治りにくい炎症の陰に前がん病変や陰茎がんが隠れていることがあるためです。
特に硬化性苔癬は、陰茎がんと関わりの深い病気のひとつとされています。また嵌頓は、締めつけが続くと数時間から数日のうちに亀頭への血流が損なわれていくため、様子見は禁物です。

治療が必要かどうかは、包茎のタイプと症状の有無によって変わります。目安は次のとおりです。

• 仮性包茎で、むいて洗えて炎症や痛みがない：多くの場合、治療は不要
• 真性包茎で、痛みや排尿のトラブル、炎症の繰り返しがある：治療を検討
• 嵌頓を繰り返す、または重い嵌頓を起こしたことがある：再発を防ぐ手術を検討
• むいた皮が戻らず、痛みや腫れ、亀頭の色の変化がある：すぐに受診

子どもの場合、包皮がむけないこと自体は自然な経過であることが多く、基本的に治療は必要ありません。ただし、炎症を繰り返す、包皮の先が白く硬くなってきたといった変化があれば、早めに相談しましょう。
当院では、見た目だけで判断するのではなく、症状や日常生活への影響を伺ったうえで、治療の必要性を一緒に考えていきます。

包茎の治療は、必ずしも手術から始まるわけではありません。状態に合わせて、次のような方法を選びます。

清潔を保つケア

仮性包茎では、排尿時や入浴時に包皮をむき、ぬるま湯でやさしく洗うことで、多くの場合トラブルを防げます。
石けんは刺激になりやすいため、包皮の内側を強くこすらないようにしましょう。洗ったあとは水気をよく拭き取り、包皮を元の位置に戻してください。

ステロイドの塗り薬

包皮口が狭い場合に、ステロイド外用薬を包皮の先に塗りながら、少しずつむく練習をする方法です。治療期間は4〜8週間が一般的で、主に子どもを対象に研究されてきました。
短期間の使用であれば副作用のリスクは低いとされ、必要に応じて繰り返すこともできます。

炎症の治療

亀頭包皮炎があるときは、原因に合わせて抗真菌薬や抗菌薬を使います。包茎そのものの治療を考えるのは、腫れや炎症が落ち着いてからです。

手術

症状が続く真性包茎、嵌頓を繰り返すカントン包茎、硬化性苔癬による包茎では、手術が根本的な治療です。硬化性苔癬が原因の場合、塗り薬などの手術以外の方法は向いていません。

嵌頓を起こしたとき

医療機関で腫れをおさえながら包皮を元に戻す処置を行い、戻らなければ包皮を切開します。氷で冷やす対処は、かえって血流を悪くするおそれがあると指摘されています。
自分でどうにかしようとせず、すぐに受診してください。

保険診療で行われる包茎手術には、主に次の2つの方法があります。

• 背面切開術：狭くなった包皮を縦に切り開き、亀頭を出せるようにする
• 環状切除術：余った包皮を輪のように切り取り、縫い合わせる

背面切開術は環状切除術より短時間で済み、出血も少ない一方、見た目の仕上がりでは劣るとされています。
なお、術後の痛みや再手術の頻度、機能面の結果については、両者で差はみられません。適した方法の判断には、狭い部分の位置や範囲、硬さの確認が欠かせません。

ほかに、包皮を残したまま狭い部分だけを広げる「包皮形成術」も選択肢のひとつです。
大人の手術の麻酔は、陰茎の根元に注射する局所麻酔のほか、鎮静や全身麻酔から選ばれます。
病的な包茎で手術をした場合は、がんなどが隠れていないかを確かめるため、切り取った包皮を病理検査に出すのが望ましい対応です。

手術は麻酔を効かせてから行いますが、手術である以上、ある程度の痛みは伴います。「まったく痛くない」という説明をうのみにせず、痛みへの対応についても事前に確認しておくと安心です。
術後の経過は、おおよそ次のように進みます。

• 術後数日：麻酔が切れたあとに痛みや腫れが出やすい
• 術後しばらく：亀頭が下着にこすれて敏感に感じるが、一時的なことがほとんど
• 約4週間：傷がおおむね治る
• 6週間以上：大人の場合、性行為を控える期間の目安

縫い目の一部が開くことはよくあり、多くは自然にふさがります。ただし、出血が止まらない、腫れや痛みが強くなる、膿が出るといった場合は、手術を受けた医療機関に連絡してください。
入浴や仕事への復帰時期は術式や施設によって異なります。腫れや痛みが引いて元の生活に戻れるまでの期間を、手術前に確認しておくと予定を立てやすくなるでしょう。

手術で得られる主なメリットは、次のとおりです。

• 包皮の狭さによる痛みや排尿のトラブルが解消する
• 亀頭包皮炎や嵌頓の再発を防ぎやすくなる
• 恥垢がたまりにくくなり、清潔を保ちやすい

反対に、注意しておきたいデメリットもあります。

• 痛み、出血、感染、傷口が開くといった合併症が起こりうる
• 包皮を切りすぎると、勃起時の突っ張りや痛みにつながる
• 術式によっては、縫い目を境に皮膚の色の違いが目立つ
• 切り取った包皮は元に戻せない
• 仮性包茎の手術は保険が使えず、全額自己負担になる

性生活への影響については、はっきりした結論は出ていません。広告の言葉だけで決めず、得られる効果とリスクを比べて判断してください。

保険が使えるかを確認する

2016年に国民生活センターが公表した資料では、真性包茎とカントン包茎は保険医を受診すれば保険が適用され、仮性包茎の手術は対象外とされています。

その日のうちに契約・手術をしない

同じ資料によると、過去5年度に男性から寄せられた美容医療の相談2,131件のうち、1,092件が包茎手術に関するものでした。2015年度の相談事例では、事前に想定していた費用は5万円超〜10万円以下が最も多かったのに対し、実際の契約金額は50万円超〜100万円以下が最多でした。緊急性のない手術を、受診したその日に決める必要はありません。

説明を受けて納得してから決める

手術方法、合併症、術後の経過、追加費用を含めた総額について、医師から説明を受けましょう。
アンケートでは、包茎手術を受けた18〜39歳の男性150人のうち約4割が、術後に何らかの不安や不満、不具合を感じていました。
ヒアルロン酸などの注入をあわせて勧められるケースもありますが、医師の見解として、こうした追加の施術は必要ないとも紹介されています。

まずは泌尿器科で相談する

保険診療で治療できる状態なのか、そもそも治療が必要なのかも含めて、診察で確かめてもらいましょう。

当院の包茎治療の料金一覧です。
れいわクリニックの包茎手術では、アップセルや不要なオプション追加は一切ございません。
料金表の価格のみの明瞭会計で初診料や再診療も無料です。

包茎には仮性包茎・真性包茎・カントン包茎があり、すべてに治療が必要なわけではありません。仮性包茎で、むいて清潔を保てていれば、多くの場合そのままで問題はありません。

一方で、痛みや排尿のトラブル、炎症の繰り返し、包皮の先が白く硬くなるといった変化があるときは、治療を考えるタイミングです。むいた皮が戻らなくなったときは、様子を見ずにすぐ受診してください。

手術を考える際は、保険が使えるか、リスクや費用の総額について十分な説明があるかを確かめ、その場で決めずに検討する時間をとりましょう。
人に話しにくい悩みだからこそ、ひとりで抱え込まず、れいわクリニックまでお気軽にご相談ください。

医療法人社団涼美会 理事長

関口 知秀

過活動膀胱や頻尿などの一般泌尿器科診療をはじめ、性感染症（性病）検査・治療、前立腺疾患や泌尿器がんの早期発見まで幅広く対応。
患者様一人ひとりの症状や生活背景に寄り添い、丁寧な診察とわかりやすい説明を大切にしています。
新宿・渋谷の3拠点にて、土日祝日や夜間診療にも対応し、お忙しい方でも受診しやすい体制で質の高い医療を提供しています。

※本ページはれいわクリニックの医師が監修しています。