夜間頻尿とは｜原因・症状・治療法を泌尿器科医が解説

夜間頻尿とは、夜間に排尿のために1回以上、目が覚めてしまう状態のことをいいます。国際禁制学会（ICS）の定義では、「睡眠中に排尿のために1回以上起きる」ことを夜間頻尿と定めています。
「1回くらいなら普通では？」と思うかもしれませんが、年齢によっても評価は異なります。

夜間頻尿は下部尿路症状のなかで男女を問わず最も頻度が高い症状のひとつとされており（日本排尿機能学会・日本泌尿器科学会「夜間頻尿診療ガイドライン第2版」）、2回以上になると日常生活への支障が明確になってくる方が多いとされています。
加齢とともに腎臓が夜間に尿を濃縮する機能が低下したり、膀胱の容量が減少したりすることで、夜のトイレ回数は増えやすくなります。「年のせい」と片付けずに、背景にある原因を探ることが大切です。

頻尿というと昼夜を問わず「トイレが近い」というイメージがありますが、夜間頻尿は昼間の頻尿とは性質が異なります。
昼間の頻尿は、過活動膀胱や膀胱炎などで膀胱が刺激されやすくなっている場合に多く見られます。一方、夜間頻尿の主な原因は「夜間の尿量が多すぎる（夜間多尿）」であることが大きな特徴です。

夜間多尿とは、24時間の総尿量のうち、夜間（就寝中）の尿量が33%以上を占める状態です（高齢者の基準）。
体内で水分を調節するホルモン（抗利尿ホルモン：ADH）の分泌が加齢とともに低下することで、夜間に尿が多く作られるようになります。
日本人の夜間頻尿患者を対象にした多施設研究では、夜間多尿の有病率は67.4%にのぼることが報告されており、夜間頻尿の主因として無視できません。
このため夜間頻尿の治療では、単に「膀胱の問題」だけでなく「尿の産生量」にも目を向ける必要があります。

夜間頻尿の中心的な症状は「夜中に排尿のために目が覚めること」ですが、それに伴うさまざまなつらさも見逃せません。

• 睡眠の分断：何度も起きることで、睡眠が浅くなったり、なかなか再び眠れなかったりします。慢性的な睡眠不足につながりやすく、翌日の活動に響きます。
• 日中の倦怠感・集中力の低下：夜間頻尿が2回以上になると、翌日の疲労感や集中力の低下を訴える方が増えます。仕事や趣味、外出への意欲も落ちやすくなります。
• 排尿時の不快感：残尿感、尿勢の低下（勢いが弱い）、排尿に時間がかかるといった症状を伴う場合は、前立腺肥大症や膀胱の機能低下が関係していることがあります。
• 夜間の転倒リスク：暗い中を急いでトイレに向かうことで、高齢者では転倒・骨折の危険が高まります。この点については「放置するリスク」の項でも詳しく触れます。
• 抑うつ・気力の低下：睡眠の質が長期にわたって低下することで、精神的な不調につながることもあります。夜間頻尿は生活の質（QOL）全体に影響する症状です。

夜間頻尿の原因は大きく3つに分けられます。複数が重なっているケースも少なくありません。

① 夜間多尿（夜間に尿が多く作られる）

最も多い原因です。抗利尿ホルモン（ADH）の分泌低下、心不全や腎機能低下による体内への水分貯留、夕方以降の過剰な水分・塩分摂取、足のむくみ（夕方にたまった水分が就寝後に尿になる）などが関係します。
高血圧や糖尿病なども夜間多尿を引き起こす要因として知られています。

② 膀胱容量の低下（ためられる量が減る）

膀胱が少量の尿でも「満杯」と感じてしまう状態です。過活動膀胱、膀胱炎、間質性膀胱炎、前立腺肥大症（男性）、骨盤臓器脱（女性）などが原因となります。

③ 睡眠障害

睡眠が浅いために、わずかな尿意でも目が覚めてしまうケースがあります。不眠症や睡眠時無呼吸症候群（SAS）が背景にある場合があり、
特にSASでは睡眠中の低酸素状態が心臓に負担をかけ、夜間の尿産生を増加させることも知られています。「夜間頻尿があるのに昼間もよく眠い」という方は、SASの可能性も念頭に置いてみてください。

夜間頻尿は男女ともに起こりますが、その背景には性差があります。
男性では、50代以降から前立腺肥大症が関係することが多くなります。前立腺が大きくなると尿道が圧迫され、膀胱が完全に空になりにくくなります（残尿）。
その結果、少量の尿でも尿意を感じやすくなり、夜間頻尿につながります。加齢とともに有病率は高まり、高齢男性に非常に多く見られます。

女性では、出産・加齢・閉経による骨盤底筋の衰えや、女性ホルモン（エストロゲン）の減少が膀胱や尿道に影響を与えます。
過活動膀胱や腹圧性尿失禁（咳・くしゃみで漏れる）と合わさって現れることも多く、40〜50代の更年期以降に症状を訴える方が増えます。また、骨盤臓器脱（子宮・膀胱が下がってくる状態）が夜間頻尿の一因となるケースもあります。

「どこに行けばいいかわからない」という方も多いですが、まずは泌尿器科の受診をおすすめします。夜間頻尿の診断・治療の多くは泌尿器科が担います。
かかりつけの内科・総合診療科でも相談できます。高血圧・糖尿病・心疾患など全身疾患が関係している場合は、内科と泌尿器科が連携して治療が進められることもあります。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）が疑われる場合は、睡眠専門外来や呼吸器内科に紹介されることもあります。「どの科に行くか迷う」という場合は、まずかかりつけ医に相談するだけでも一歩です。症状を放置せず、気軽に声に出してみましょう。

医療機関では、主に以下のような検査が行われます。

• 排尿日誌：最も重要な評価ツールです。2〜3日間にわたって1回ごとの排尿時刻・尿量・飲水量を記録します。これにより夜間多尿なのか、膀胱容量の問題なのかを区別でき、治療方針の決定に直結します。受診前に記録しておくと診察がスムーズになります。
• 尿検査：尿路感染や血尿、糖尿病の有無を確認します。
• 超音波検査：前立腺の大きさや残尿量、膀胱・腎臓の状態を画像で確認します。
• 血液検査：腎機能・血糖値・前立腺特異抗原（PSA）などを測定します。
• 尿流量測定：排尿の勢いや尿量を機械で測定し、膀胱や尿道の機能を評価します。

必要に応じて、睡眠ポリグラフ検査（SAS評価）など専門的な検査が追加されることもあります。

夜間頻尿の治療は、原因に応じて選択されます。

夜間多尿に対して

抗利尿ホルモン薬（デスモプレシン）が使われることがあります。夜間の尿産生を抑える効果があり、特に男性の夜間多尿型の夜間頻尿に対して有効性が示されています。ただし低ナトリウム血症などの副作用があるため、定期的な血液検査が必要です。

過活動膀胱に対して

抗コリン薬やβ3作動薬（ミラベグロン、ビベグロンなど）が用いられます。膀胱の過剰な収縮を抑え、尿意の切迫感や頻尿の改善が期待できます。

前立腺肥大症に対して

α1遮断薬（タムスロシンなど）が尿道を広げて排尿を楽にします。5α還元酵素阻害薬（デュタステリドなど）は前立腺自体を縮小させる効果があります。

睡眠時無呼吸症候群に対して

CPAP（持続陽圧呼吸療法）による治療が行われます。SASが改善されると夜間頻尿も軽快することが多く、睡眠の質が一気に上がったと感じる方も少なくありません。

医療機関での治療と並行して、日常生活の見直しも夜間頻尿の改善に有効です。

• 夕方以降の水分摂取を控える：就寝3〜4時間前からは水分を必要最小限にとどめましょう。日中はしっかり水分を補うことで、脱水を防ぎながら夜間の尿量を減らせます。
• 塩分を控える：塩分の過剰摂取は体に水分を蓄えやすくし、夜間多尿につながります。減塩を意識した食事を心がけてみてください。
• 夕方に足を上げる：脚がむくみやすい方は、夕方に横になって脚を高くすることで、就寝後に脚の水分が大量の尿になるのを防ぎやすくなります。弾性ストッキングも有効です。
• カフェイン・アルコールを控える：コーヒー・緑茶・アルコールは利尿作用があります。夕食後のコーヒーや晩酌の量を見直すことで変化が出ることもあります。
• 適度な運動：ウォーキングなどの有酸素運動は、夕方の足のむくみ解消や血圧管理に役立ち、夜間多尿の予防につながります。
• 骨盤底筋トレーニング：膀胱や骨盤を支える筋肉を鍛えることで、過活動膀胱や尿失禁の改善が期待できます。仰向けに寝て肛門・膣・尿道をきゅっと締める動作を1回10秒、1日数セット行うのが基本です。

「たかが夜のトイレ」と思って放置していると、思わぬリスクが積み重なります。

• 転倒・骨折：夜間に急いでトイレに向かうことは、高齢者の転倒の大きなリスクとなります。
  夜間頻尿と転倒・骨折の関係を分析したメタアナリシスでは、夜間頻尿がある方は転倒リスクが約20%高くなることが示されています。転倒による骨折は、その後の寝たきりや生活機能の低下に直結することがあります。
• 睡眠の質の悪化：慢性的な睡眠分断は、日中の眠気・集中力低下・抑うつ気分のリスクを高めます。「なんとなくいつも疲れている」という訴えの背景に夜間頻尿が隠れているケースは少なくありません。
• 生活の質（QOL）の低下：「旅行や外泊が不安」「夜が怖い」という気持ちが積み重なり、行動範囲が狭まってしまう方もいます。
• 基礎疾患の悪化：夜間頻尿の背景に心不全・糖尿病・腎機能低下がある場合、それらの疾患が進行しているサインである可能性があります。早期に気づき、受診することが重要です。

夜間頻尿は、加齢に伴う自然な変化でありながら、放置すると生活の質や健康に大きく影響する症状です。原因は夜間多尿・膀胱容量の低下・睡眠障害の3つに大別され、男女や年齢によって異なります。
「歳のせいだから」と諦めるのではなく、まずはれいわクリニックに相談ください。

受診前に排尿日誌をつけておくと診察がスムーズになります。生活習慣の見直しや適切な治療によって、夜ぐっすり眠れる状態を取り戻せる可能性は十分あります。夜間頻尿は、正しく向き合えば改善できる症状です。

医療法人社団涼美会 理事長

関口 知秀

過活動膀胱や頻尿などの一般泌尿器科診療をはじめ、性感染症（性病）検査・治療、前立腺疾患や泌尿器がんの早期発見まで幅広く対応。
患者様一人ひとりの症状や生活背景に寄り添い、丁寧な診察とわかりやすい説明を大切にしています。
新宿・渋谷の3拠点にて、土日祝日や夜間診療にも対応し、お忙しい方でも受診しやすい体制で質の高い医療を提供しています。

※本ページはれいわクリニックの医師が監修しています。