尿道炎とは？症状・原因・検査・治療を解説｜クラミジア・淋菌の違いも【泌尿器科】

尿道炎とは、尿道（膀胱から体の外に尿を出す管）に炎症が起きる病気です。男性に多く見られる疾患ですが、女性でも発症することがあります。

原因の多くは性感染症（STD）ですが、必ずしも性行為だけが原因というわけではなく、一般的な細菌感染によって尿道炎が起こるケースも存在します。尿道炎＝性病というイメージを持つ方も多いのですが、実際にはさまざまな原因が考えられるため、自己判断は禁物です。

また、実際の診療でしばしば問題になるのが「無症状の尿道炎」の存在です。痛みや分泌物などの症状がまったくなくても、検査をしてみると感染が確認されるケースが少なくありません。

「症状がないから大丈夫」と放置していると、知らないうちにパートナーへうつしてしまうリスクがあります。心当たりがある場合は、ぜひ早めに検査を受けてみてください。

代表的な症状

尿道炎はさまざまな症状として現れることが特徴で、主に以下のものが挙げられます。

• ・排尿時の痛み・灼熱感（しみるような感覚）
• ・尿道のかゆみ・違和感・むずむず感
• ・尿道口からの分泌物・膿（白色〜黄緑色）
• ・頻尿（何度もトイレに行きたくなる）
• ・尿道口の赤みや腫れ

症状の強さは、原因となる病原体によって大きく異なります。たとえば淋菌による尿道炎は症状が強く出やすい傾向がある一方で、クラミジアによるものは軽微な違和感のみで気づかれないことも珍しくありません。

「少し気になる程度」でも感染している可能性があることを、ぜひ頭に入れておいてください。

実は多い「無症状」のケース

尿道炎のなかでも特に見逃されやすいのが、症状のないタイプです。「痛みもかゆみもないから感染していない」と考えてしまいがちですが、それは正しくない判断といえます。

とくにクラミジア感染は自覚症状に乏しいことが多く、気づかないまま数週間・数ヶ月と感染が続くこともあります。

無症状のまま過ごしていると、知らないうちにパートナーへ感染を広げてしまうリスクが高まります。「症状がないから安心」とは言い切れないのが、クラミジアの怖いところです。

心当たりがあれば積極的に検査を受けることをおすすめします。

主な原因（性感染症によるもの）

尿道炎の原因として最も多いのは性感染症（STD）です。代表的なものとして以下が挙げられます。

▍クラミジア（Chlamydia trachomatis）

日本で最も多い性感染症であり、尿道炎の原因としてもトップに挙げられます。感染しても無症状のことが多く、「なんとなく違和感がある」程度で受診するケースが多い印象です。

潜伏期間は1〜3週間ほどで、この期間も他の人に感染させてしまう可能性があります。

クラミジアの詳細はこちら

▍淋菌（Neisseria gonorrhoeae）

クラミジアに比べて症状が強く出やすく、尿道から黄色〜黄緑色の膿が出たり、排尿時に激しい痛みを感じたりすることが特徴的です。

潜伏期間は2〜7日と短めで、感染後比較的早い段階で気づくことが多い感染症です。

▍その他の原因

• ・マイコプラズマ
• ・ジェニタリウム
• ・ウレアプラズマ
• ・一般細菌（非性感染性）

このうち一般細菌によるものは「非性感染性尿道炎」とも呼ばれ、性行為とは無関係に発症することがあります。

つまり、尿道炎は性病とは限りません。ただし症状が似ているため、原因を特定するためにも正確な検査が欠かせないでしょう。

クラミジア尿道炎

クラミジア・トラコマティスという細菌が原因で起こる尿道炎で、日本では最も多い性感染症のひとつに数えられます。

感染しても症状が出にくく、「尿道がなんとなくかゆい」「少し分泌物がある」程度で気づかれないことも多いのが特徴です。潜伏期間は1〜3週間で、この間も他の人に感染させる可能性があります。

症状が軽いぶん、知らないうちにパートナーへ感染を広げてしまうケースが後を絶ちません。「もしかして？」と少しでも思い当たることがあれば、早めに受診して検査を受けましょう。

淋菌性尿道炎

淋菌（Neisseria gonorrhoeae）による尿道炎です。クラミジアに比べて症状が強く出やすく、排尿時の強い痛みや尿道からの膿が典型的なサインとなります。

潜伏期間は2〜7日と短く、感染後比較的早い段階で自覚症状が現れることが多いといえます。

近年、淋菌については抗生物質が効きにくい「耐性菌」が世界的に増加しており、日本でも深刻な問題となっています。

以前は飲み薬だけで治療できることもありましたが、現在では注射（点滴）による治療が必要になるケースが多くなっています。市販の抗生物質で自己対処しようとすると、耐性菌をつくるリスクがあるため、必ず医療機関で適切な治療を受けることが重要です。

非淋菌性尿道炎

淋菌以外の細菌やマイコプラズマ、ウレアプラズマなどが原因で起こる尿道炎をまとめてこう呼びます。症状の強さは原因によってさまざまで、ほとんど症状が出ない場合もあります。クラミジアも「非淋菌性尿道炎」に分類されることがありますが、原因が異なれば使用する薬も変わるため、きちんと種類を特定したうえで治療することが大切です。

尿道炎の原因となる性感染症は、主に以下の経路で感染します。

• ・性行為（膣性交・肛門性交）
• ・オーラルセックス（口と性器の接触）
• ・キス（とくに咽頭感染がある場合）

「口と性器が接触しなければ感染しない」と思っている方も多いですが、実はキスだけでも感染する可能性があります。

淋菌やクラミジアが咽頭（のど）に感染するケースが知られており、淋菌感染者のうち10〜30%はのどにも淋菌が確認されると報告されています。

咽頭感染は症状が出にくいため、のどに感染していることを本人がまったく気づかないまま、キスやオーラルセックスを通じて相手へ感染させてしまうことが起こりえます。

「性器に症状がないから安心」とは言い切れないのが、性感染症の難しいところです。

「最近オーラルセックスやキスをした相手がいる」という方は、尿道炎だけでなく咽頭感染の可能性も念頭に置いていただく必要があります。

心当たりがある方は、のどの検査もあわせてご相談ください。

「クラミジアか淋菌、どちらか一方に感染する」と思っている方が多いかもしれませんが、実はクラミジアと淋菌に同時感染しているケースが全体の10〜30%に上るとされています。

片方だけ検査して陽性だった場合でも、もう一方の感染が隠れている可能性があります。

片方の治療だけで終わらせてしまうと、残ったもう一方が症状を引き起こし続けたり、パートナーへうつしてしまったりするリスクがあります。

そのため、尿道炎の疑いがある場合はクラミジアと淋菌の両方を検査することがとても重要です。

「どちらかだけ調べればいい」という考えは危険で、セットで確認することが治療の出発点になります。当院では初診時に、両方の検査をセットでご案内しています。

主な検査

▍尿検査

尿の中に白血球（炎症の指標）や病原体がいないかを確認する検査です。採尿するだけで受けられるため患者さんへの負担が少なく、スクリーニング（ふるいわけ）として広く使われています。

▍PCR検査（核酸増幅検査）

病原体のDNA・RNAを検出する精度の高い検査で、クラミジアや淋菌の確定診断に用いられます。尿を採取して調べる方法が一般的なため、痛みを伴わずに受けられる点も安心です。

検査を受けるうえでの注意点

「気になることがあってすぐ病院へ行ったけど陰性だった」という方もいますが、性行為の直後（数時間〜1日以内）に検査を受けた場合、感染していても陰性と判定されることがあります。

この期間を「ウィンドウ期間」と呼んでいます。

一般的には、感染が疑われる行為から少なくとも1〜2週間が経過してから検査を受けると、より正確な結果が期待できます。「直後に陰性だったから大丈夫」という判断は危険なため、改めて受診してみることが安心への近道です。

治療方法

基本的な治療

尿道炎の治療は、原因となる病原体に応じた抗生物質（抗菌薬）を使います。

• ・クラミジア → 内服薬（アジスロマイシンなどのマクロライド系、またはテトラサイクリン系）
• ・淋菌 →抗生剤や点滴が基本。耐性菌への対応として、近年は注射治療が標準となっています。
• ・非淋菌性 → 原因菌に合わせた内服薬

「症状が消えた＝治った」は危険

尿道炎の治療でとくに気をつけていただきたいのが、「症状が消えたから薬をやめてしまう」という行動です。

抗生物質を飲み始めると、比較的早い段階で痛みやかゆみなどが和らぐことがあります。しかしこれは「症状が落ち着いた」だけであり、体の中から病原体が消えたわけではありません。

薬を途中でやめると、残った病原体が再び増殖して症状が戻ったり、薬が効きにくい耐性菌をつくったりするリスクが高まります。

治療完了の判断は、症状の有無ではなく「検査での陰性確認」によって行います。症状がなくなっても自己判断で通院をやめず、必ず医師の指示に従って再検査を受けてください。

尿道炎（性感染症）の治療では、自分だけが治療を受けて終わりにするのは非常に危険です。

仮に自分が完治しても、パートナーに感染が残っている場合、性行為やキスによって再び感染してしまいます。これを「ピンポン感染」と呼び、お互いにうつし合いを繰り返してしまう状態です。

どちらか片方だけが治療しても、この悪循環は断ち切れません。

パートナーが無症状でも感染しているケースは多く見られます。そのため「症状がないから検査しなくていい」とはならないのです。

自分が感染と診断されたら、パートナーにも必ず検査・治療を受けてもらうことが、完全な治癒への近道といえます。

また、治療が完了するまでの間（陰性が確認されるまで）は、性行為だけでなくキスも控えていただくことをおすすめします。「症状がないし、もういいかな」という自己判断が、感染の連鎖を生みかねません。

「少し違和感があるけど、そのうち治るだろう」と様子を見ているうちに症状が悪化したり、思わぬ合併症を引き起こしたりすることがあります。尿道炎を放置した場合に考えられるリスクについて知っておきましょう。

• ・症状の悪化（痛みや分泌物がひどくなる）
• ・前立腺炎・精巣上体炎（男性に多い合併症）
• ・不妊（男女ともにリスクあり
• ・女性の場合：子宮頸管炎
• ・骨盤内炎症性疾患（PID）
• ・子宮外妊娠のリスク

とくに女性は自覚症状が出にくいため、感染が広がっていることに気づかないまま卵管や子宮に炎症が波及することがあります。将来の妊娠・出産に影響するケースもあり、決して軽視できません。

「自分は男性だからパートナーへの影響は関係ない」という考えは危険です。感染した側が症状を軽く見て放置すると、パートナーの体に深刻なダメージを与えてしまう可能性があることを、ぜひ理解していただければと思います。

性感染症は、早期に発見して適切な治療を受けることで、ほとんどの場合は完治できる病気です。気になる症状や心当たりがある場合は、早めの受診が体を守ることに直結します。

次のような方は、ぜひ一度当院へご相談ください。

• ・排尿時に痛みや灼熱感がある
• ・尿道口から分泌物・膿が出ている
• ・尿道のかゆみ・違和感がある
• ・性行為・オーラルセックス・キスのあとに何か気になることがある
• ・症状はないけれど、感染した可能性が否定できない
• ・パートナーが性感染症と診断された

「症状がないから大丈夫」という思い込みは、感染を広げてしまう原因になりかねません。一人で不安を抱え込まず、まずは気軽に受診してみることが大切な一歩です。

保険診療の適用

尿道炎の診察・検査・治療は、基本的に健康保険が適用されます。目安となる費用は以下のとおりです（3割負担の場合）。

・初診：検査➕処方で約2,000〜3,000円程度 ・再診：約1,000〜1,500円程度

使用する薬や検査の内容によって多少変動することがありますが、保険診療であれば患者さんの経済的な負担を抑えながら適切な治療を受けていただけます。

費用面で受診をためらっている方も、まずはお問い合わせください。

高額請求に注意してください

一部のクリニックでは、性感染症の検査・治療を全額自費（自由診療）で行い、3万〜5万円以上の費用を請求しているケースがあります。

しかし、尿道炎の多くは保険診療の範囲内で十分に対応できる病気です。初診時に「保険は使えません」と言われた場合は、一度立ち止まって確認することをおすすめします。当院は保険診療を基本としており、必要以上の負担をおかけしないよう努めています。

・保険診療対応（健康保険が使えます）
• ・当日検査・当日治療が可能
• ・土日祝・夜間も診療
• ・新宿駅新南口より徒歩30秒

「忙しくて平日は受診できない」「早めに結果を知りたい」という方にも、できる限り対応できる体制を整えています。検査結果が出たその日に治療を開始できるケースも多く、早期に対処したい方に適した環境です。性感染症は早く動くほど安心につながります。新宿駅の新南口を出てすぐ（徒歩30秒）の立地ですので、お気軽にお立ち寄りください。

尿道炎はクラミジアや淋菌などの感染によって起こることが多く、早期に発見・治療することで大きな問題なく完治できる病気です。

ただし、症状がないからといって感染していないわけではありません。無症状のまま感染が続き、知らずにパートナーへうつしてしまうケースは非常に多く見られます。

また、治療を途中でやめてしまったり、自分だけが治療してパートナーへの対応を後回しにしたりすると、ピンポン感染が繰り返されてしまう可能性があります。

気になる症状がある方、心当たりがある方は、ぜひ早めにご受診ください。当院（新宿新南口れいわクリニック）では、保険診療のもとで当日検査・当日治療に対応しています。お一人で悩まず、まずはお気軽にご相談いただければと思います。

医療法人社団涼美会 理事長

関口 知秀

過活動膀胱や頻尿などの一般泌尿器科診療をはじめ、性感染症（性病）検査・治療、前立腺疾患や泌尿器がんの早期発見まで幅広く対応。
患者様一人ひとりの症状や生活背景に寄り添い、丁寧な診察とわかりやすい説明を大切にしています。
新宿・渋谷の3拠点にて、土日祝日や夜間診療にも対応し、お忙しい方でも受診しやすい体制で質の高い医療を提供しています。

※本ページはれいわクリニックの医師が監修しています。