1. 粉瘤とはどんなもの？
皮膚の下にできた「袋」
粉瘤は、医学的には「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」などと呼ばれます。「アテローム」という名前で呼ばれることもあります。
私たちの皮膚の表面は、「表皮」という薄い層でおおわれています。表皮は新しい細胞が次々に作られ、古くなった細胞は垢（あか）として自然にはがれ落ちていきます。
ところが、毛穴の出口付近の組織や、皮膚の下に入り込んだ表皮の細胞などから、袋のような構造ができることがあります。すると、本来なら外にはがれ落ちるはずの角質（垢）が、その袋の中にたまっていきます。これが粉瘤です。
粉瘤の見た目の特徴
粉瘤には、次のような特徴があります。
- 皮膚の下にある、丸くて少し弾力のあるしこり
- 皮膚と一緒に動き、指で押すと少し動く
- 真ん中に、黒い点のような小さな穴（開口部）が見えることがある
- においのある白っぽい中身が出てくることがある
- 炎症がなければ痛みやかゆみは少なく、ゆっくりと大きくなることが多い
大きさは数ミリのものから、数センチ、ときにはそれ以上になるものまでさまざまです。炎症を起こさない限り、痛みはほとんどありません。中身を確かめようとして、自分で強く押すことは避けてください。
自然には消えにくい
粉瘤の大切な特徴は、袋が残っている限り、中身を出すだけでは根本的な治療にならないということです。中身が出て一時的に小さくなっても、袋が皮膚の下に残っていれば、再び角質がたまることがあります。
一般的なニキビのように、塗り薬などで袋そのものをなくすことはできません。
似ている「できもの」との違い
粉瘤とよく似たしこりに、脂肪のかたまりである脂肪腫があります。脂肪腫は粉瘤より柔らかいことが多く、皮膚の表面に開口部がないのが特徴です。
手首など、関節の近くにできたしこりでは、袋の中にゼリー状の液体がたまるガングリオンの可能性もあります。
また、炎症を起こした粉瘤は、ニキビやおでき（せつ）と見た目が似ていることもあります。見た目だけでは区別が難しいため、気になるしこりは皮膚科でご相談ください。
2. 粉瘤は体質？「できやすい人」の特徴
多くは「はっきりした原因がない」
まず結論からお伝えすると、ほとんどの粉瘤は、はっきりした原因がわからないままできます。医学解説資料のStatPearlsでも、粉瘤の多くは特別な背景のない人に散発的に生じるものとされています。
つまり、粉瘤ができたからといって、「何か悪いことをしたから」「肌の手入れが足りなかったから」というわけではありません。
そのうえで、医学的に「こういう人に多い」「こういうきっかけでできることがある」とわかっていることを、ひとつずつ見ていきましょう。
年代と性別：成人に多く、男性に多い傾向
粉瘤は、思春期以降の若い世代から中年にかけてできることが多く、思春期より前のお子さんにできることはあまりありません。海外の解説では、30〜40代に多く、男性は女性のおよそ2倍の頻度でみられるとされています。
ただし、これはあくまで「多い傾向がある」というだけで、女性やご高齢の方にもできます。年齢や性別にかかわらず、気になるしこりがあれば相談してください。
できやすい場所
粉瘤は体のさまざまな場所にできます。よくみられる部位や、できることがある部位として、次のような場所が挙げられます。
顔や背中、胸は、毛穴（毛包）が多く、ニキビもできやすい場所です。このことは、次に説明する「ニキビとの関係」ともつながっています。なお、頭皮のしこりでは、粉瘤に似た別の嚢腫である「外毛根鞘性嚢腫」のこともあります。
ニキビや毛穴のトラブルがきっかけになることがある
粉瘤の多くは、毛穴の出口に近い部分から生じると考えられています。そのため、ニキビ（尋常性ざ瘡）に伴う毛穴のつまりや炎症が、粉瘤の形成に関係することがあります。
ニキビが多い方で、顔や背中、胸などに粉瘤がみられることもあります。ただし、ニキビがあるからといって、必ず粉瘤になるわけではありません。
けがや傷あとがきっかけになることがある
けがや手術の傷、ピアスの穴などによって、皮膚の表面の細胞が皮膚の下に入り込み、そこで袋を作って粉瘤になることがあります。毛包のない手のひらや足の裏にできた場合には、こうした外傷がきっかけになっていることがあります。
また、足の裏にできる粉瘤の一部では、いぼの原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）の関与が指摘されています。
「体質」と「遺伝」の関係
「家族も粉瘤ができやすいので、遺伝でしょうか」というご質問もよくいただきます。
一般的な粉瘤の多くは、特定の遺伝性の病気とは関係なく生じます。ご家族にも粉瘤があるというだけで、遺伝が原因と判断することはできません。
一方で、ごく一部には、粉瘤が多発する遺伝性の病気もあります。子どもの頃から多数できている場合や、特徴的な家族歴がある場合には、診察で確認することがあります。
よくある誤解：「不潔だから」「食べ物のせい」
粉瘤について、次のように考えている方は少なくありません。
- 「お風呂でしっかり洗っていないからできる」
- 「脂っこい食べ物や甘いものを食べすぎたからできる」
- 「中身を出し切れば治る」
しかし、不潔であることや特定の食べ物が、粉瘤の直接の原因になるとは確認されていません。粉瘤は、皮膚の下に袋ができることで生じるもので、皮膚の表面をどれだけ清潔にしても、袋ができるのを確実に防げるわけではありません。
また、前の章でお伝えしたとおり、中身を出しても袋が残ると再びたまることがあります。
清潔を保つことや規則正しい生活は皮膚の健康管理として大切ですが、それだけで粉瘤の発生や炎症を防げるとは限りません。
「できやすい人」の特徴を整理すると
ここまでの内容を整理すると、粉瘤がみられやすい傾向や、形成のきっかけとして、次のようなことが挙げられます。
- 思春期以降の成人で、とくに男性に多い傾向がある
- ニキビなどに伴う毛穴のつまりや炎症が関係することがある
- けがや手術の傷あと、ピアスの穴などをきっかけにできることがある
一方、下着やかばんのひもによる摩擦は、主にすでにある粉瘤を刺激して炎症を起こすきっかけとして注意したいものです。また、自分でつぶした後や切開して中身を出す処置の後に同じ場所でくり返す場合は、袋が残っている可能性があります。
こうした特徴に当てはまるからといって、必ず粉瘤ができるわけではありません。また、当てはまらない方にもできることがあります。大切なのは、「できやすいかどうか」よりも、「できたものを悪化させず、適切なタイミングで治療すること」です。
3. 粉瘤が何個も多発する場合に考えられる原因・病気
「同じ場所にくり返す」場合：袋が残っている可能性
「粉瘤を取ったのに、また同じ場所にできた」という場合、前回の処置で袋の一部が皮膚の下に残っていた可能性があります。
とくに、炎症を起こして腫れた粉瘤に対しては、まず皮膚を小さく切って膿や中身を出す処置（切開排膿）を行うことがあります。この処置は腫れや痛みをやわらげるためのもので、袋を完全に取り除く手術とは異なります。そのため、炎症がおさまったあとに袋が残っていると、再び同じ場所にしこりができることがあります。
自分で中身を押し出した場合も同じです。同じ場所でくり返す粉瘤では、「体質」と決めつけず、袋が残っていないかを確認することが大切です。
「あちこちにいくつもできる」場合
体のあちこちに粉瘤が複数できる場合は、次のようなことが考えられます。
- ニキビなどの毛穴のトラブルが関係している：顔や背中、胸などで、毛穴のつまりや炎症を背景に粉瘤ができることがあります。
- 特別な原因がなく複数できている：粉瘤はよくみられるできものなので、特定の病気がなくても、一人に複数できることがあります。
- 粉瘤に似た別のできものである：化膿性汗腺炎や多発性脂腺嚢腫など、別の病気の可能性もあります。
摩擦を受ける場所でくり返し腫れる場合も、その刺激だけが原因とは限りません。できている場所や経過を含めて、診察で確認する必要があります。
まれな遺伝性の病気が隠れていることも
ごくまれですが、粉瘤が多発する背景に、遺伝性の病気が隠れていることがあります。代表的なものが「家族性大腸腺腫症」です。
家族性大腸腺腫症は、大腸に数多くのポリープができ、適切な管理や治療を受けない場合に大腸がんのリスクが非常に高くなる遺伝性の病気です。この病気の一部では、大腸のポリープに加えて、骨の良性の腫瘍（骨腫）や、皮膚の粉瘤が多発することが知られており、こうした特徴を伴うものは「ガードナー症候群」と呼ばれてきました。
次のような場合には、こうした病気との関連も考慮します。
- 思春期より前の子どもの頃から、粉瘤がいくつもできている
- 手足などに、粉瘤が数多くできている
- ご家族に、若いうちに大腸がんや多数の大腸ポリープが見つかった方がいる
これらに当てはまる場合は、診察のときに医師に伝えてください。ただし、粉瘤が多いからといって、こうした遺伝性の病気であるとは限りません。まれな病気ですので、過度に心配せず、気になる点を相談しましょう。
一部の薬の影響
ごくまれですが、一部の免疫を抑える薬や、がんの治療に使う薬などで、粉瘤や粉瘤に似たできものが増えることが報告されています。
治療中の薬があって、使いはじめてから急にできものが増えた場合は、処方している医師に相談してください。自己判断で薬をやめるのは避けましょう。
粉瘤によく似た別の病気
「粉瘤がくり返しできる」と思っていたら、実は別の病気だった、ということもあります。代表的なものを2つご紹介します。
化膿性汗腺炎（かのうせいかんせんえん）
わきの下、足の付け根、お尻、陰部、乳房の下など、皮膚がこすれ合う場所に、痛みを伴うしこりや膿のたまりがくり返しできる病気です。毛包に関連する慢性的な炎症性疾患で、粉瘤と間違われることがあります。
喫煙や肥満との関連が指摘されており、治療の補助として禁煙や、必要に応じた減量が勧められます。同じような場所で、くり返し腫れては膿が出る、という場合は、この病気の可能性も考えて皮膚科で相談してください。
多発性脂腺嚢腫（たはつせいしせんのうしゅ）
胸やわき、首などに、数ミリから1センチほどの小さなしこりが多数できる病気です。中には皮脂のような成分がたまっています。粉瘤とは別のもので、遺伝が関係することもあります。
このように、「何個もできる」「くり返す」という場合には、見た目が似ていても粉瘤とは違う病気のことがあります。正しい診断を受けることが、適切な治療への第一歩です。
4. 粉瘤が「悪化・化膿しやすい人」の生活習慣とリスク
粉瘤は、炎症がなければ、ゆっくり大きくなるだけのことが多いものです。ところが、あるとき急に赤く腫れて、ズキズキと痛み出すことがあります。これを一般に「炎症性粉瘤」と呼びます。
ここでは、粉瘤が炎症を起こすきっかけや、感染を伴った場合に注意したい背景についてお話しします。なお、この章の内容の一部は、粉瘤そのものについての研究ではなく、皮膚の感染症や傷の治りにくさに関して一般に知られていることをもとにしています。
触る・押す・つぶす
身近で、とくに避けていただきたいのが、自分で触ったりつぶしたりすることです。粉瘤の中身を押し出そうとしたり、気になって何度も触ったりすると、袋が皮膚の下で破れて中身が周りに漏れ出し、強い炎症を起こすきっかけになります。
針で刺したり、カミソリで切ったりするのは、さらに危険です。傷口から細菌が入り込み、悪化させる原因になります。
摩擦や圧迫
背中やお尻、腰まわりなどにできた粉瘤は、日常生活のなかで刺激を受けやすくなります。
- 下着やベルト、ブラジャーのひもなどで同じ場所がこすれる
- リュックサックやショルダーバッグのひもが当たる
- デスクワークや運転などで長時間座り、お尻の粉瘤が圧迫される
- あお向けで寝るときに、背中の粉瘤が圧迫される
こうした刺激によって袋が傷ついたり破れたりすると、炎症につながることがあります。厚手の服や重ね着で患部が圧迫される場合も、締めつけや摩擦に気をつけましょう。
汗や蒸れ、体重の増加
汗をかきやすい方や、皮膚どうしがこすれ合う部分に粉瘤がある方では、蒸れた環境が続くことで、周囲の皮膚にトラブルが起こりやすくなります。体重の増加によって、皮膚がこすれ合う場所や圧迫が増える場合もあります。
ただし、汗や蒸れ、体重の増加が、粉瘤の発生や炎症にどの程度直接関係するかは明確ではありません。患部への刺激を減らし、周囲の皮膚を健やかに保つことを心がけましょう。
喫煙
喫煙は、皮膚への血流や組織への酸素供給に影響し、傷の治りを遅らせることが知られています。粉瘤の手術を受ける場合にも、喫煙習慣を医師に伝えてください。
また、先ほどご紹介した化膿性汗腺炎では、喫煙との関連が指摘されています。ただし、喫煙が粉瘤の直接の原因になるという意味ではありません。
高血糖・糖尿病
血糖値が高い状態が続くと、細菌と戦う白血球の働きなどに影響し、感染症にかかりやすく、治りにくくなることが知られています。そのため、糖尿病のある方、とくに血糖コントロールが不良な方では、粉瘤に細菌感染を伴った場合にも注意が必要です。
「粉瘤がよく腫れる」「腫れるとなかなか治らない」という方で、健康診断で血糖値の高さを指摘されている場合は、そのことも医師に伝えてください。粉瘤が腫れることだけで糖尿病と判断することはできません。
免疫を抑える薬を使っている方
関節リウマチなどの治療で免疫を抑える薬を使っている方、ステロイドの飲み薬を長く使っている方、がんの治療中の方などは、治療内容によって感染症が重くなるリスクがあります。
粉瘤に赤みや痛みが出た場合は早めに相談し、診察時には使用中の薬や治療内容を伝えてください。症状がない場合でも、気になるしこりについて相談しておくとよいでしょう。
「様子見」が長く続いている
粉瘤は長期間大きさが変わらないこともありますが、少しずつ大きくなる場合があります。大きくなると、場所によっては衣服などの刺激を受けやすくなり、取り除く際の傷が大きくなることもあります。
また、一度炎症を起こすと、袋の周りに癒着や瘢痕が生じ、その後の手術が難しくなることがあります。痛みがなくても、大きくなっている場合や繰り返し刺激が加わる場合は相談しましょう。
腫れてしまったときに避けたいこと
もし粉瘤が赤く腫れて痛み出してしまったら、次のことは避けてください。
- 自分で針を刺したり、押して膿を出そうとしたりする
- 長湯などで痛みが増すのに温め続けたり、患部を強くこすったりする
- 家にある塗り薬や、以前にもらった薬を自己判断で使い続ける
- 赤みや痛みが強くなっているのに、そのまま様子をみる
腫れて痛む粉瘤は、早めに受診し、炎症の程度に応じた治療を受けることが大切です。とくに、赤みや腫れが急速に広がっている、熱が出ている、糖尿病や免疫低下などの背景がある場合は、速やかに受診してください。
5. 粉瘤はスキンケアや市販薬で予防できるのか？
粉瘤の「予防法」は確立されていない
残念ながら、「これをすれば粉瘤ができない」という確かな予防法は、現在のところ確立されていません。前の章でお伝えしたとおり、粉瘤の多くははっきりした原因がわからないままできるためです。
そのうえで、患部への刺激を減らし、皮膚の健康を保つために、日常生活で心がけていただきたいことは次のとおりです。
- 触らない、つぶさない：気になっても、自分で中身を押し出さない
- 摩擦や圧迫を減らす：締めつけの強い下着やベルトを見直し、かばんのひもが当たる位置を変える
- 皮膚を清潔に保つ：汗をかいたらやさしく洗い、汗をかいた服は早めに着替える
- ニキビを治療する：ニキビが多い方は、皮膚科で適切な治療を受ける
- 生活習慣を整える：禁煙、適正な体重の維持、必要に応じた血糖値の管理などを心がける
これらは「粉瘤ができなくなる方法」ではありません。また、ニキビ治療や生活習慣の改善によって、粉瘤を確実に予防できると証明されているわけではありません。すでにある粉瘤を自分で刺激しないことが大切です。
市販薬で治すことはできない
「化膿止めの塗り薬を塗っておけば治りますか」「ニキビの薬は効きますか」というご質問もよくいただきます。
粉瘤は皮膚の下にある袋そのものが原因のため、塗り薬や飲み薬で袋を消すことはできません。市販の塗り薬で一時的に赤みが引いたように見えても、袋が残っている可能性があります。
また、炎症を起こした粉瘤では、抗菌薬（いわゆる化膿止め）が必ずしも必要とは限りません。粉瘤の炎症は、袋が破れて中身が漏れ出たことによる体の反応でも起こり、細菌の感染とは限らないためです。どのような治療が必要かは、診察で判断します。
小さく、炎症のないうちに治療を相談する
粉瘤を根本的に治す方法は、袋ごと手術で取り除くことです。取り除く場合は、小さく、炎症を起こしていない時期のほうが治療しやすいことがあります。理由は次のとおりです。
- 傷あとを小さく抑えやすい：粉瘤が小さいほど、一般に皮膚を切る範囲を小さくできる可能性があります。ただし、傷の大きさは部位や術式などでも異なります。
- 袋を取り除きやすい：炎症を起こしていない粉瘤は、袋の形や周囲との境目が保たれていることが多く、摘出しやすい傾向があります。
- 炎症中はすぐに取れないことがある：赤く腫れているときは、まず切開して中身を出し、炎症がおさまってから改めて袋を取り除く、という2段階の治療になることがあります。
- 再発のリスクを下げられる：袋を完全に取り除くことで、その場所で再発するリスクを低くできます。ただし、再発の可能性がゼロになるわけではありません。
なお、小さく症状のない粉瘤では、診断を確認したうえで経過観察を選ぶこともあります。手術の必要性や時期は、大きさ、部位、症状、ご本人の希望などを踏まえて相談します。
こんなときは早めに受診を
次のような場合は、早めに皮膚科を受診してください。
- しこりが赤く腫れてきた、痛みが出てきた
- しこりがだんだん大きくなっている
- 何度も同じ場所で腫れをくり返している
- 顔など目立つ場所にあり、傷あとが気になる
- 子どもの頃から、いくつも粉瘤のようなしこりができている
- 糖尿病などの持病があり、腫れたときのことが心配
6. このような方はご相談ください
次のいずれかに当てはまる方は、一度ご相談ください。
- 皮膚の下に、真ん中に黒い点のあるしこりがある
- 粉瘤が何個もできる、くり返しできて悩んでいる
- 取ったはずの粉瘤が、また同じ場所にできた
- わきの下や足の付け根、お尻などで、腫れや膿がくり返し出る
- 粉瘤がよく腫れる、腫れるとなかなか治らない
- 健康診断で血糖値が高いと言われたことがあり、皮膚のトラブルも気になる
- しこりが粉瘤なのか、ほかのできものなのかを知りたい
迷われるときは、小さいうちに一度診てもらうことで、診断や今後の対応を確認できます。
7. よくある質問
粉瘤は体質ですか？治らないのでしょうか？
多くの粉瘤は、はっきりした原因がわからないままできるもので、「体質だから治らない」というものではありません。ニキビなどの毛穴のトラブルや、けがなどが関係することはありますが、できた粉瘤は袋ごと取り除くことで根本的な治療ができます。
ただし、手術後にも再発する可能性はあり、別の場所に新しい粉瘤ができることもあります。
自分で中身を押し出してもいいですか？
自分で押し出すことは避けてください。押し出しても袋が残るため、再び中身がたまることがあります。それだけでなく、袋が皮膚の下で破れて強い炎症を起こしたり、傷口から細菌が入ったりするきっかけになります。
気になるときは、触らずに皮膚科を受診してください。
痛くなければ放っておいても大丈夫ですか？
粉瘤と診断され、小さく症状がない場合は、経過観察を選ぶこともあります。ただし、袋が自然になくなることは一般に期待できず、大きくなったり、炎症を起こしたりする場合があります。
大きくなっている、衣服などが当たる、何度も腫れるといった場合は、治療を相談してください。粉瘤かどうかわからないしこりは、一度診察を受けましょう。
粉瘤は人にうつりますか？
粉瘤そのものは、人にうつる病気ではありません。皮膚の下に袋ができるもので、通常の接触やタオルの共有によって粉瘤がうつることはありません。
ただし、膿や排液が出ている場合は清潔なガーゼなどで覆い、触れたあとは手を洗ってください。
粉瘤ができやすいのは、食べ物のせいですか？
食べ物と粉瘤ができることの関係は、はっきりとは確認されていません。脂っこいものや甘いものを食べたことだけを原因と考える必要はありません。
ただし、血糖値の高い状態が続くと、感染症にかかった際に悪化しやすくなることがあります。粉瘤の予防とは分けて、バランスのとれた食事や、必要に応じた血糖管理を心がけましょう。
手術のあと、また別の場所にできることはありますか？
あります。手術で袋を完全に取り除くと、その場所で再発するリスクは低くなりますが、別の場所に新しい粉瘤ができることはあります。
別の場所にできた粉瘤は、以前の手術がうまくいかなかったことを意味するものではありません。気になるしこりを見つけたら、相談してください。
粉瘤は何科を受診すればよいですか？
皮膚科、または形成外科を受診してください。診察で粉瘤かどうか、ほかのできものではないかを判断し、必要に応じて手術を検討します。
糖尿病などの持病がある方は、その治療状況や使用中の薬もあわせて伝えてください。
赤く腫れているときでも、すぐに手術で取れますか？
炎症が強いときは、袋の境目がわかりにくくなっているため、すぐに袋ごと取り除くのが難しいことがあります。
その場合は、まず皮膚を小さく切って中身を出し、腫れや痛みをやわらげる処置を行い、炎症がおさまってから改めて袋を取り除く手術を検討します。炎症の程度や状態によって対応は異なりますので、まずは診察を受けてください。
子どもにも粉瘤はできますか？
できることはありますが、思春期より前のお子さんにできることはあまり多くありません。
小さなお子さんで、体のあちこちに粉瘤のようなしこりがある場合は、粉瘤以外のできものや、まれな病気が関係していないかを確認するためにも、一度受診することをおすすめします。
8. まとめ｜「体質だから」とあきらめず、気になるしこりは相談を
粉瘤は、皮膚の下にできた袋の中に、主に角質がたまってできる良性のできものです。多くははっきりした原因がわからないままでき、不潔であることや特定の食べ物が直接の原因になるとは確認されていません。
成人、とくに男性に多い傾向があり、ニキビなどの毛穴のトラブルや、けが・傷あとがきっかけになることがあります。同じ場所にくり返す場合は、体質だけでなく、前回の処置で袋が残っている可能性を考えます。
子どもの頃から多発している場合や、ご家族に若くして大腸がんや多数の大腸ポリープが見つかった方がいる場合には、まれな遺伝性の病気との関連を確認することもあります。また、わきの下や足の付け根で腫れをくり返す場合は、化膿性汗腺炎など、粉瘤とは別の病気のこともあります。
粉瘤を触ったり、つぶしたりすると、袋が破れて炎症を起こすことがあります。摩擦や圧迫にも気をつけましょう。高血糖や糖尿病がある方、免疫を抑える薬を使っている方などは、感染を伴った場合にとくに注意が必要です。
粉瘤の袋をスキンケアや市販薬でなくすことはできず、根本的な治療は袋ごと取り除く手術です。治療を希望する場合は、小さく、炎症を起こしていないうちに相談すると、治療方法や時期を検討しやすくなります。「体質だから」とあきらめず、気になるしこりは一度ご相談ください。
