1. ニキビ（尋常性ざ瘡）とは
ニキビは医学的には「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」と呼ばれる皮膚疾患です。
思春期だけでなく成人にもみられ、顔だけでなく、背中や胸など皮脂腺の多い部位にできることがあります。
「そのうち自然に治る」と放置してしまうと炎症が強くなり、色素沈着や凹凸のあるニキビ跡につながることもあるため、早い段階から適切な治療を行うことが大切です。
2. ニキビができる原因
ニキビの発症には、主に皮脂の分泌増加・毛穴の詰まり・アクネ菌（Cutibacterium acnes）の増殖・炎症が関係しています。
① 皮脂の分泌が増える
思春期などのホルモンバランスの変化によって皮脂の分泌が増えると、ニキビができやすい状態になります。
② 毛穴が詰まる
毛穴の出口付近の角質が厚くなることで皮脂が外へ排出されにくくなり、毛穴の中に皮脂がたまります。この状態が面皰（めんぽう・コメド）です。
③ アクネ菌が増殖する
毛穴の中に皮脂がたまると、皮脂を好むアクネ菌が増殖しやすくなります。
④ 炎症が起こる
アクネ菌の増殖などによって炎症が起こると、赤く腫れたニキビや膿をもったニキビへ進行することがあります。
3. ニキビは早い段階から治療することが大切です
ニキビ治療では、現在できている赤いニキビだけを治療するのではなく、毛穴の詰まりを改善し、新しいニキビができにくい状態を維持していくことが重要です。
特に炎症の強いニキビを繰り返すと、赤みや色素沈着だけでなく、皮膚に凹凸が残るニキビ跡につながることがあります。
そのため、炎症が強くなってから治療を始めるのではなく、白ニキビ・黒ニキビなどの面皰の段階から治療し、症状が改善した後も再発を防ぐための治療を継続することが大切です。
4. 皮膚科で行うニキビの保険診療
ニキビの治療では、症状や重症度に応じて外用薬や内服薬などを使用します。
保険診療でも、毛穴の詰まりに作用する薬やアクネ菌・炎症に対する薬など、複数の治療薬があります。診察でニキビの状態を確認し、それぞれの症状に応じて治療方法を選択します。
ニキビ治療は、薬を数日使用しただけですべての症状がなくなるものではありません。治療を継続しながら、新しいニキビができにくい状態を目指していきます。
5. ニキビ治療で使用する主な外用薬
ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）
ベピオゲルは、過酸化ベンゾイル（BPO）を有効成分とするニキビ治療薬です。
アクネ菌などに対する抗菌作用と、毛穴の詰まりを改善する作用があります。炎症のあるニキビだけでなく、ニキビの原因となる面皰に対しても使用されます。
使用開始時には、赤み・乾燥・ヒリヒリ感・皮むけなどが生じることがあります。皮膚の状態を確認しながら使用方法を調整することが大切です。
ディフェリンゲル（アダパレン）
ディフェリンゲルは、アダパレンを有効成分とする外用薬です。
毛穴の詰まりを改善し、ニキビの始まりとなる面皰ができるのを抑える作用があります。現在できているニキビだけでなく、新しいニキビをできにくくするためにも使用されます。
使用開始後には乾燥・赤み・ヒリヒリ感・皮むけなどがみられることがあります。
エピデュオゲル
エピデュオゲルは、アダパレンと過酸化ベンゾイル（BPO）の2つの有効成分を配合したニキビ治療薬です。
毛穴の詰まりを改善する作用と抗菌作用を組み合わせることで、面皰から炎症性のニキビまで幅広く使用されます。
抗菌薬の外用薬
炎症を起こしているニキビに対しては、症状に応じて抗菌薬の外用薬を使用することがあります。
ダラシンTゲル・ローション、アクアチムクリーム・ローション、ゼビアックスローションなどがあります。
抗菌薬は漫然と長期間使用するのではなく、ニキビの状態を確認しながら適切に使用することが重要です。
6. ニキビで皮膚科を受診する目安
次のような場合には、皮膚科での治療をご検討ください。
- ニキビを繰り返している
- 赤く腫れたニキビや膿をもったニキビが増えている
- 市販薬を使用しても改善しない
- 顔だけでなく背中や胸にもニキビがある
- ニキビ跡をできるだけ残したくない
- 現在のニキビ治療を続けても改善がみられない
ニキビは症状が軽いうちから治療を始めることが大切です。治療方法に悩んでいる方も、まずは皮膚科へご相談ください。
まとめ：ニキビは早期から継続して治療することが大切です
ニキビは、皮脂の分泌増加や毛穴の詰まり、アクネ菌の増殖などが関係して起こる皮膚疾患です。
炎症を繰り返すとニキビ跡につながることもあるため、現在あるニキビを治療するだけでなく、新しいニキビをできにくくする治療を継続することが重要です。
保険診療でも複数のニキビ治療薬があります。ニキビを繰り返している方や、市販薬だけでは改善しない方は皮膚科へご相談ください。
