炎症性粉瘤とは？痛み・腫れの原因と治療法-放置リスクや受診目安も解説

粉瘤（ふんりゅう）とは、嚢腫（のうしゅ）と呼ばれる袋状の構造が皮下にでき、その中に角質や皮脂がたまることで生じる良性のできものです。

この粉瘤に細菌感染や外部からの刺激が加わり、赤く腫れて痛みを伴う状態を炎症性粉瘤と呼びます。

粉瘤の中にたまる内容物は、本来皮膚の外に排出されるはずの角質や皮脂です。時間の経過とともに徐々に大きくなり、炎症を起こすと急激に腫れや痛みが出現します。

特徴

• 皮下に袋状の構造（嚢腫）ができる
• 中に角質や皮脂がたまる
• 炎症を起こすと急に腫れて強い痛みが出る

気づくきっかけ

• もともとあったしこりが急に痛くなる
• 赤く腫れて大きくなる
• 押すと痛みがある

粉瘤が出来る原因には、慢性的な毛穴の詰まりや慢性的な感染、外傷などが考えられます。きっかけがわからないものもあります。

その中でも粉瘤が炎症を起こし、炎症性粉瘤になってしまう要因としては、皮膚の常在菌の侵入や衣類・マスク・下着などの圧迫や摩擦による細菌感染、手で触ってしまったりつぶしてしまうことがきっかけとなる感染が考えられます。

粉瘤には皮膚との開口部があることが多く、黒い点のようにみえることがあり、そこから炎症を起こす可能性があります。

粉瘤のできやすい部位としては、体中のどこにでもでき得ますが、顔や背中、首、耳の後ろなどが発生しやすい部位になります。

大きさは小豆大程度の大きさで気づくこともありますが、時間が経つにつれて次第に大きくなります。時間が経ったものではにきりこぶし大程度の大きさになることもあります。

粉瘤が炎症を起こしてしまうと以下のような症状がみられます。

• 赤く腫れて、盛り上がってくる
• 触れるとズキズキするような強い痛みがある
• 白～黄色調の粥状物（くさいにおいのするもの）がでてくる

もともとあったふくらみ程度のものがこのような症状が出てきた場合には炎症を起こし、炎症性粉瘤となってしまった可能性があります。

痛みや腫れを観察し、粉瘤の可能性がありそうかチェックしましょう。

炎症性粉瘤と似た疾患には、ニキビ（ざそう・毛嚢炎）、蜂窩織炎、脂肪腫などがあります。

ニキビ（ざそう・毛嚢炎）

毛穴の炎症によって起こり、顔や背中に複数個できることが多いのが特徴です。赤いぶつぶつから白い膿疱がついた状態になります。

基本的には炎症が落ち着けば赤みは改善しますが、繰り返したり誤ったケアを行うことで嚢腫ができ、粉瘤と似た状態になることがあります。

蜂窩織炎

真皮から皮下組織にかけて起こる細菌感染による炎症です。小さな傷から細菌が侵入し、赤みや強い痛みを伴います。

全身に菌が広がることもあり、発熱を伴う場合もあるため、抗生物質の内服や点滴による治療が必要になります。

脂肪腫

皮下にできる良性のできもので、柔らかく触れるのが特徴です。皮膚とのつながりがないため、粉瘤との区別が難しい場合もあります。

ただし、脂肪腫は基本的に炎症を起こすことはありません。

粉瘤との違いのポイント

粉瘤は袋状の構造（嚢腫）を持つため、一度排膿しても袋が残っている限り、再び皮脂や角質がたまり再発しやすい特徴があります。

炎症性粉瘤を放置すると、痛みや腫れの悪化により周囲にまで炎症が及ぶ可能性があります。

また、袋が自然に破れる（自壊）ことで排膿し、内容物（粥状物）が出て一時的に小さくなることもありますが、袋は残ることが多いため再発してしまうケースが多く見られます。

滅多にありませんが、何十年にもわたり炎症と排膿を繰り返した場合、有棘細胞がんに癌化するリスクがあるともいわれています。

• 自分でつぶして膿を出す
• 針や爪でいじる
• 強く圧迫する
• 温めすぎる

このような行動は炎症性粉瘤が悪化する可能性があるため避けてください。

また、自己流で内容物を無理に出そうとすると、皮膚の下で嚢腫が破れてしまい、炎症が広がることになります。切開排膿などの処置もしにくくなりますので、結果的に治りにくくなります。

また、下着のゴムの締め付けや長時間のマスク使用、首元のしまるきつめのシャツなどは摩擦や圧迫の原因となり、粉瘤が出来る原因になる可能性がありますので避ける方が望ましいと思います。

炎症性粉瘤の基本的な考え方や治療の流れについて、以下の動画でわかりやすく解説しています。

炎症性粉瘤の治療方法には、大きく分けて３つあります。炎症の状態や大きさに応じて治療は異なります。

① 抗生物質の使用（内服・点滴）

粉瘤の中でも、炎症が起こり、細菌感染が疑われる場合に使用します。ただし、抗生物質の使用は一時的に炎症を抑える目的であるため、炎症が落ち着いたタイミングで別の治療法が必要となります。

② 切開排膿

炎症を起こし、嚢腫内に多量の膿がたまっている場合は、皮膚を切開して中の膿（粥状物）を出す処置を行います。皮膚を切開するため、局所麻酔を使って行われます。

処置後は、創部を流水でやさしく洗い流し、ガーゼにイソジンシュガーパスタを使用して自己処置が必要となることがあります。ご自身で処置を行いながら創部が閉鎖するのを待つことが多いです。

③ 根治手術（摘出術）

炎症性粉瘤の場合、炎症が落ち着いた後に袋ごと粉瘤を取り除く手術を行います。切開排膿の処置でもまれに袋が取れることもありますが、基本的には切除して袋を取り切ることが根本治療となります。

多くのケースで局所麻酔にて日帰りで除去が可能であり、入院の必要はありません。袋ごと取り切ることができれば同じ場所での再発は少なく、一度の手術で根治を目指すことができます。

炎症が強い状態では、切開排膿はできても根治手術は行わないことが多いです。

これは、炎症を起こしている皮膚は組織が脆く、境界が不明瞭であるため取り切れない可能性があるからです。また、炎症が強い状態では縫合が必要な場合に感染のリスクが高くなってしまいます。

そのため、赤みや腫れが落ち着いたタイミングで手術を行うのが理想的です。通常、炎症が治まってから数週間〜数か月後が目安となります。

もちろん、炎症を起こしていない通常の粉瘤であれば、手術のタイミングはいつでも可能です。

治療期間は治療方法によって異なりますが、炎症が落ち着くまでは1〜2週間程度が一般的です。炎症の程度が軽度であれば、1週間程度で落ち着くこともあります。

また、切開排膿を行った場合、痛みは速やかに軽減します。

自然閉鎖の場合は創部の大きさにもよりますが、その後は緩やかに閉鎖し、2週間程度を目安に治癒していきます。

手術で治療する場合には、術後1週間程度で傷は落ち着きます。

受診までの間は、シャワーなどのぬるま湯で優しく流し、患部を清潔に保ちましょう。

水気はタオルで軽く押さえるように拭き取り、圧迫しないようガーゼなどで優しく保護してください。

痛みが強い場合には、市販の鎮痛薬を使用することも可能です。

ただし、痛みが強い場合や腫れが急速に悪化する場合には、早めの受診をおすすめします。

医療法人社団涼美会 理事長

関口 知秀

炎症性粉瘤や脂肪腫などの日帰り手術まで幅広く診療を行っています。
大切にしているのは、その場の処置だけでなく「再発させない根本治療」と、日々の生活に無理なく取り入れられるスキンケア指導です。
新宿・渋谷の3拠点にて、土日祝日や夜間も、不安を抱える患者さまがいつでも安心して相談できる場所でありたいと考えています。

※本ページはれいわクリニックの医師が監修しています。