粉瘤（ふんりゅう）とは？原因・症状から手術・治療費用まで医師が解説

粉瘤（ふんりゅう）は、皮膚の下にできる良性腫瘍の一種で、正式には「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」または「アテローム」と呼ばれます。腫瘍と聞くと不安になる方もいらっしゃいますが、良性のため命に関わることはほとんどありません。しかし、自然に治ることはなく、放置すると徐々に大きくなるのが特徴です。

粉瘤ができる仕組みと定義

本来、皮膚から剥がれ落ちるはずの角質（垢）や皮脂が、皮膚の下に形成された袋状の組織（嚢胞：のうほう）の中に閉じ込められることで形成されます。

この袋は「皮脂腺（※）」や毛包から発生し、皮膚の表面に丸く隆起したしこりとして現れます。体中のどこにでもできますが、特に顔、首、背中などの皮脂腺が多い部位に多く見られます。

※皮脂腺：真皮層にあり、肌の潤いを守る皮脂を分泌する器官。

粉瘤の統計データ

世界的な統計データに基づいた発生傾向を解説します。人種による有意な差はなく、世界共通で見られる皮膚の形成異常です。

粉瘤の主な特徴（見た目・痛み・臭い）

• 見た目としこり：皮膚の下に滑らかな丸いしこりとして触れます。サイズは数ミリから、放置すると野球のボールほどの大きさ（数センチ以上）になることもあります。
• 痛みと炎症：通常は無痛ですが、雑菌が入って「感染」を起こすと、赤く腫れて強い痛みやかゆみを伴います。
• 特有の臭い：袋の中に皮脂や垢が溜まっているため、袋が破裂したり無理に絞り出したりすると、チーズと汗が混じったような強烈な臭いを放ちます。
• 中身の性質：破れた箇所からは、白いクリーム状の液体や、カッテージチーズのようなボロボロとした物質が出てくるのが特徴です。

粉瘤が発生する直接的な理由は、皮膚の下に「袋（嚢腫）」ができ、そこに本来剥がれ落ちるはずの角質や皮脂が溜まってしまうことです。しかし、患者様が最も気になるのは「なぜ、自分のこの場所にできたのか？」という点ではないでしょうか。

粉瘤の症状は、初期段階では無痛のしこりとして現れることが一般的です。しかし、時間の経過とともにさまざまな変化が生じます。まず、見た目や触り心地に関する主な特徴を確認しておきましょう。

しこりの見た目とサイズ

具体的には、皮膚の下に滑らかな丸いしこりとして現れます。体中のどこにでも発生しますが、特に皮脂腺が多い顔、首、背中などに多く見られるのが特徴です。また、サイズは数ミリから数センチメートルまで幅広く、放置しておけば徐々に大きくなることが多いため注意が必要です。

痛みと炎症の兆候

通常、粉瘤そのものに痛みはありません。ところが、雑菌が入り込んで炎症や感染が起こると、赤く腫れて痛みやかゆみを伴うようになります。その結果、腫れがひどくなると服の繊維が触れただけでも刺激を感じるほど敏感になることがあります。さらに症状が悪化すると、中に溜まった垢や分泌物がにじみ出たり、袋が破裂したりする場合もあります。

特有の不快な臭い

粉瘤には、他の腫瘍にはあまり見られない特有の臭いという特徴があります。なぜなら、袋の中には皮脂腺からの分泌物や垢が溜まっているからです。そのため、袋が自然に破けたり無理に絞り出したりすると、チーズと汗が混じったような強烈な臭いを発します。その際、中からは白色のクリーム状の液体や、カッテージチーズのようなボロボロとした物質が出てきます。

粉瘤は薬では袋を消せないため、外科的手術が根本治療となります。日帰り手術であり、保険適用のため患者様の負担も軽減されています。

治療を行うかどうかの基準

良性腫瘍のため、自覚症状がない場合は「経過観察」とすることもありますが、将来的な炎症や再発のリスクを考えると、袋（嚢胞）を根本から取り除く外科的治療が推奨されます。当院では巨大なものを除き、局所麻酔による迅速な日帰り手術が可能です。

1. 外科的切除（切開排膿術・全摘出術）

炎症がある場合はまず「切開排膿」で膿を出し、炎症を鎮めます。その後、あるいは炎症がない場合には、粉瘤を周囲組織ごと慎重に取り除く「完全切除手術」を行います。手術は30分前後で終了し、術後は消毒や抗生物質の投与、経過観察を丁寧に行います。

2. へそ抜き法（くり抜き法）

専用のメスで小さな穴を開けて内容物と袋を取り出す方法です。施術時間は短いですが、当院では再発防止を重視し「完全切除手術」を主にお勧めしています。手のひら・足の裏などの感染リスクが高い部位や、強い炎症・癒着がある場合には適用できません。

術前・術後ケアの注意点

手術当日は飲酒や激しい運動を控え、安静にしてください。麻酔の影響があるため、手術後2時間は運転を控えましょう。洗顔やシャワーは翌日から可能ですが、抜糸（約1週間後）までは湯船に浸からないようにしてください。仕事での重い荷物運びなども、1週間程度は避けるのが望ましいです。

自宅でのケアと通院

手術翌日から処方された軟膏とガーゼで患部を保護していただきます。通常、1週間後に抜糸を行い、2週間後に完治状態の確認と組織検査の結果説明を行います。炎症で緊急切開した場合は翌日にも受診が必要です。

粉瘤の予防方法

原因が不明なため、確実に防ぐ方法は存在しません。清潔を保つことも大切ですが、体質に左右される面も大きいです。大切なのは、大きくなる前に受診することです。早期治療ができれば、傷口も小さく済み、炎症のリスクも抑えられます。

粉瘤と間違えやすい疾患には、脂肪腫や石灰化上皮腫などがあります。まず、これらの疾患を正しく見極めることは、適切な治療計画を立てる上で非常に重要です。なぜなら、粉瘤でないからといって放置して良いわけではなく、どの皮膚疾患も早期発見・早期治療が患者様が快適に暮らすカギとなるからです。そのため、皮膚に少しでもおかしいと感じるしこりがある場合は、早めの受診をお勧めいたします。

脂肪腫（リポーマ）

具体的には、脂肪腫は脂肪細胞からなる良性腫瘍で、粉瘤と比べると非常に柔らかく、指で押すと動かしやすいのが特徴です。見た目では区別が難しいこともありますが、エコー検査を行えば発生している層の違いから明確に区別が可能です。また、皮膚の深い部分でゆっくりと成長するため痛みはほとんどありませんが、粉瘤に見られるような開口部（黒点）も存在しません。しかし、自然に消失することはほぼなく、大きくなると切除後の傷跡も大きくなってしまうため、早めの外科的治療が推奨されます。

石灰化上皮腫（毛母腫）

次に、お子様の顔や腕、首などに多く見られるのが石灰化上皮腫です。これは成人期に多い粉瘤とは異なり、毛根にある毛母細胞を起源とする良性腫瘍で、触ると石のように非常に硬い感触があるのが最大の特徴です。さらに、診断の際にはレントゲン撮影で石灰化の有無を確認しますが、進行具合によってはCTやMRIで周辺組織との位置関係を詳しく調べることもあります。こちらも転移や生命を脅かす心配はありませんが、自然治癒は期待できないため、やはり外科的治療が望ましいでしょう。

ガングリオン

一方で、手首などの関節周辺にできるのがガングリオンです。内部にはゼリー状の液体が詰まった袋が形成されており、特に神経のそばにできると痛みやしびれを伴うことがあります。もし無症状であれば放置しても問題ありませんが、手を使いすぎることで大きくなったり、痛みが強くなったりする場合は治療が必要になります。治療方法としては、注射針による内容物の吸引や、繰り返し溜まる場合には手術による摘出を検討します。

医療法人社団涼美会 理事長

関口 知秀

粉瘤（表皮嚢腫）や脂肪腫などの皮下腫瘍摘出手術を数多く手掛ける。
「再発させない確実な摘出」と「傷跡の目立たない繊細な縫合」を両立させた治療を追求。
新宿・渋谷の3拠点にて、土日祝日や夜間も、不安を抱える患者さまがいつでも安心して相談できる場所でありたいと考えています。

※本ページはれいわクリニックの医師が監修しています。