糖尿病とは？健康診断で血糖値・HbA1cが高いと言われた方へ｜初期症状・原因・検査・治療・食事・予防まで内科医が詳しく解説

糖尿病は日本人に多い生活習慣病のひとつです。糖尿病の初期には自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに進行してしまうケースが少なくありません。
自覚症状が出た時には、すでにかなり進行していたということも実際によくあります。
そのため、健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘されたら、放置せず早めに医療機関を受診していただくことをおすすめします。
当院では、診断から治療、そしてその後の生活習慣改善のサポートまで、一人ひとりの状態に合わせて継続的に対応しています。

糖尿病とはどんな病気？

糖尿病とは、血液中のブドウ糖の量（血糖値）が慢性的に高くなってしまう病気です。
食事から摂取したブドウ糖は血液中に取り込まれ、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの働きによって全身の筋肉や脂肪に取り込まれ、エネルギーとして利用されます。
しかし、インスリンの分泌量が不足したり、筋肉や脂肪に取り込ませる作用が低下してしまったりすると、血液中のブドウ糖がうまく取り込まれなくなってしまいます。
その結果血糖値が高い状態（高血糖）が続いてしまい、最終的に糖尿病を発症します。

糖尿病の種類

1型糖尿病

膵臓のランゲルハンス島という部分に何らかの原因で炎症が起こり、インスリンが作られる膵β細胞が破壊されます。
その結果、インスリンの量が不足し、ブドウ糖が細胞に取り込まれなくなり、高血糖から糖尿病に至ります。
原因はまだはっきり分かっていませんが、遺伝子やウイルス感染などがきっかけになり、自己免疫的な機序により炎症が起こるのではないかと考えられています。
インスリンが足りなくなることが原因のため、代わりに体外から注射でインスリンを補充する必要があります。

2型糖尿病

2型糖尿病ではインスリンによって血糖を下げる作用が低下していることと、膵β細胞からのインスリン分泌が不十分なことにより血糖値が上がります。
2型糖尿病の原因もまだはっきり分かっていませんが、遺伝によるものとともに生活習慣などが関与して発症すると考えられています。
1型糖尿病と比べると、気づかないうちに発症し、時間をかけて少しずつ進行していくのが特徴です。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病とは、妊娠中に初めて判明した、まだ糖尿病には至っていない血糖が上昇した状態のことをいいます。
胎盤から出るホルモンの影響でインスリンが効きにくくなり、食後の血糖値が上がりやすくなります。
妊娠糖尿病を放置した場合、お腹の赤ちゃんに様々な影響が出てしまいます。しかし、妊娠中は使用できる内服薬が限られるため、食事療法が中心となります。
それでも血糖値のコントロールが難しい場合にはインスリン注射による治療が行われます。
多くの場合、高い血糖値は出産のあとに戻るため、特別な治療は不要になりますが、妊娠糖尿病を経験した方は将来糖尿病になりやすいと言われています。

その他の糖尿病

遺伝子の異常による遺伝性の糖尿病や他の病気、薬などが原因で起こる糖尿病もあります。

このような症状はありませんか？

• のどが渇く
• 水をよく飲む
• 尿の回数が増える
• 疲れやすい
• 体重が減る
• 手足のしびれ
• 傷が治りにくい
• 視力の低下

これらは血糖値が高い状態が続くことで体の中の水分のバランスや手足の先の末梢神経、血管に影響が及んだ結果として現れます。

初期症状がないこともあります

最初にも述べた通り、糖尿病はかなり進行するまで自覚症状がほとんど現れないことも多く、発見のきっかけは健康診断だった、という方も大勢いらっしゃいます。
実際、ある調査では糖尿病と診断された人の40%が「自覚症状は何もなかった」と回答しています。
症状がないからといって安心せず、健康診断で高血糖の指摘を受けた際には放置せずに病院で詳しい検査を受けることが、将来の合併症を防ぐ第一歩になります。

生活習慣との関係

糖尿病の発症と生活習慣は大きく関わっています。脂肪や糖質の多い食事に偏った食生活、慢性的な運動不足とそれに伴う肥満や睡眠不足、
日々のストレスなどは、いずれもインスリンの分泌量やインスリンの作用を低下させ、血糖値を上昇させる要因となります。特に2型糖尿病は、
こうした不健康な生活習慣の積み重ねによって少しずつ進行することが多く、日々の生活を見直すことが予防の大きな鍵となります。

遺伝との関係

糖尿病は遺伝的要因と環境要因の両方が関与する複雑な疾患であり、1型糖尿病と2型糖尿病では遺伝の関与の仕方が異なります。
1型糖尿病は遺伝的な要素が強い自己免疫疾患と考えられています。一卵性双生児の一致率は60歳までに65%にも達し、遺伝的要因の重要性を示しています。
しかし100%ではないことから、環境要因も発症に寄与していると考えられています。
2型糖尿病は遺伝率が30-70%とされ、遺伝的要因と生活習慣の要因が複雑に関わり合っています。

受診の目安となる数値

健康診断での空腹時血糖やHbA1cの数値が基準値を超えて「要精密検査」「要受診」と指摘された場合は、自覚症状が全くなくても医療機関を受診することをおすすめします。
数値がわずかに基準を超えているだけでも、糖尿病やその予備群である可能性があり、この段階で生活習慣を見直し適切な対応を行うことで、その後の進行や合併症のリスクを大きく減らすことができます。

• 空腹時血糖　99 mg/dL以下が「正常」、100〜109 mg/dLが「正常高値」、110〜125 mg/dLが「糖尿病予備群」、126 mg/dL以上が「糖尿病型」
• HbA1c　5.5％未満が「正常」、5.6〜6.4％は「糖尿病予備群」、6.5％以上が「糖尿病型」

特に「糖尿病予備群」「糖尿病型」にあてはまった方は、できるだけ早めに受診してください。

6-1.糖尿病を放置すると起こる合併症

糖尿病を治療せずに放置すると、全身の血管が傷つき、さまざまな合併症を引き起こします。代表的なものが三大合併症と呼ばれる糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害です。

網膜症は将来的に視力の低下や失明を引き起こします。腎症は腎機能が低下することで最終的に人工透析になる可能性があります。神経障害は手足の先のしびれや痛みにつながることがあります。
さらに進行すると、心筋梗塞や脳梗塞といった命に直接関わる病気や、足の小さな傷をきっかけにして足が腐ってしまう壊疽（えそ）や、様々な感染症にかかりやすくなるなど、全身への影響が広がっていきます。

糖尿病の診断や経過観察には、血液検査による血糖値やHbA1cの測定が基本となります。
HbA1cは過去1〜2か月の平均的な血糖値の状態を反映する指標です。あわせて尿検査を行い、尿糖やたんぱく尿の有無を確認します。
これらに異常がみられた場合、糖尿病腎症の可能性が高くなります。
また、合併症の有無を調べるために、必要に応じて腎機能や脂質に関する検査、血圧測定、心電図検査などを行い、全身の状態を総合的に評価します。

食事療法

食事療法は糖尿病治療の基本です。年齢や体格、活動量に応じた適切なエネルギー量を設定し、炭水化物・たんぱく質・脂質のバランスを整えることが重要です。
特に糖質の摂り過ぎは血糖値の急激な上昇を招きます。対策としては、野菜から先に食べる、よく噛んでゆっくり食べる、間食を控えるといった小さな工夫が効果的です。
極端な食事制限は長続きせずに、リバウンドの原因にもなってしまうため、無理なく継続できる範囲で食生活を見直していくことが大切です。

運動療法

運動療法は、インスリンの働きを高め血糖値を下げる効果があるだけでなく、肥満の改善や血圧、脂質異常の改善にもつながります。
ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動を、1回20〜30分程度、週に3〜5回行うことが目安とされています。また、筋力トレーニングを組み合わせると、より効果的です。

薬物療法

食事療法や運動療法だけでは血糖値が十分にコントロールできない場合、薬物療法が必要になります。
薬物療法には様々な種類の内服薬、インスリンの効果を高める様な注射薬や、インスリンを外から注射として補充する治療などがあります。
糖尿病の種類や進行度、合併症の有無などにより、複数の薬剤を組み合わせて治療を行っていきます。

他の病気においても同じですが、やはり糖尿病においても予防がとても大切です。
糖尿病を予防するためには、野菜を中心としたバランスの良い食事を心がけ、無理のない範囲で適度な運動を習慣にすることが基本となります。
加えて、禁煙や節酒を心がけ、十分な睡眠時間を確保することも血糖コントロールには欠かせません。
そして、自覚症状の有無にかかわらず定期的に健康診断を受け、血糖値やHbA1cの変化を早期に把握しておくことが、重症化を防ぐ最も確実な方法といえます。

当院では、糖尿病が疑われる方や既に治療中の方に対して、丁寧な問診と検査に基づいた診療を行っています。
血糖値やHbA1cなどの主要な検査項目はその日のうちに結果をお伝えできる体制を整えています。
診断後も定期的な通院を通じて継続的な治療サポートを提供いたします。食事や運動といった生活習慣の面では、専門の栄養士が栄養指導を担当します。
患者さまごとの生活の事情を伺いながら、無理なく続けられる方法を一緒に考えていきます。

健康診断で血糖値やHbA1cが高いと指摘された方、家族に糖尿病の方がいる方、最近体重が増えたと感じる方、のどの渇きや尿の回数の増加が気になる方、
そして健康診断の結果を受け取ったまま受診せずにいる方は、症状の有無にかかわらず、お気軽にご相談ください。

糖尿病は初期には自覚症状が乏しく、気づいたときには進行していたということも少なくありません。
それでも、早期に見つけて適切に治療し、生活習慣を見直していくことで、重い合併症は十分に防ぐことができます。
健康診断で数値の異常を指摘された際には不安を感じるかもしれませんが、まずは一度、お近くの医療機関でご相談ください。

医療法人社団涼美会 理事長

関口 知秀

高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病を幅広く診療しています。
患者さま一人ひとりの症状や生活背景に寄り添い、わかりやすい説明と丁寧な診療を心がけています。
新宿・渋谷の3拠点にて、土日祝日や夜間も、安心して受診いただける医療の提供に努めています。

※本ページはれいわクリニックの医師が監修しています。