泌尿器科・皮膚科・形成外科　新宿新南口徒歩３０秒の新宿新南口れいわクリニック

症状の特徴

皮脂欠乏性湿疹の症状は、患者さまによっても異なりますが、大きく分けると5つの特徴があります。

①最初のサイン：肌がカサカサする

皮脂欠乏性湿疹は、まず「肌の乾燥」から始まります。
皮膚の表面にある“皮脂（ひし）”が減ってしまうと、水分を守る力が弱くなり、肌がカサついたり、白い粉のようなものが出てきます。特にすねや腰、背中などがよく乾きます。

秋から冬にかけて乾燥が酷くなると、多くのかたたちが肌の乾燥を感じるようになり、白い粉をふいた状態になるかたもいらっしゃいます。

②かゆみが出てくる

乾燥が進むとかゆみが出てきます。かゆみの度合いは患者さまによって異なりますが、酷くなるとかゆみも強くなっていきます。

かゆい部分をかくと、さらに皮膚の表面が傷つき、水分が逃げやすくなり、乾燥と炎症が悪化します。まさに「かゆい → かく → もっとかゆくなる」という悪循環が起きるのです。

特にお子さまや赤ちゃんではかゆみを我慢できず、かきむしり悪化させてしまうことも多いため、この症状が出ている時は、かゆみ対策も必要となってきます。

また、入浴後や寝る前など体が温まると、かゆみが強くなるのが特徴です。そのため、かゆみ対策も重要な課題です。

③ 赤みと炎症

かくことで皮膚の表面が傷つき、赤くなったり小さな湿疹が出てきます。

炎症が進むと、ひび割れやかさぶたができ、見た目にも痛々しくなります。

さらに、上記でもお伝えしましたが、かくことによりさらに赤みと炎症は酷くなりかゆみも増すという負のループがおこります。

そのため、かゆみや炎症が酷くなる前に適切な治療やスキンケアを行うことが大切です。

④ じゅくじゅく・ひび割れ

症状が重くなると、皮膚が割れたり、滲出液（しんしゅつえき：透明や黄色の液）が出ることがあります。

小さなお子さまや、家事をおもにされるかたは肌が弱った状態になるため感染を引き起こしやすくなります。

また、感染すると肌の状態はさらに悪化し、酷いかたでは痛みを伴うこともあります。

それ以外にも、放置しておけば慢性的な皮膚疾患になってしまう可能性もあるため、この状態になった場合には、当院までお早めにご来院ください。

⑤ 慢性化・皮膚が硬くなる

長く続くとかゆみを繰り返すため、皮膚が厚く硬くなり（苔癬化：たいせんか）、色が少し黒ずんで見えることもあります。

この段階では自然には治りにくく、専門的な治療が必要になります。当院では、皮膚科専門医が一人ひとりのかたに合わせた治療を行います。

慢性化になる前に治療を行いましょう！

できやすい部位

皮脂欠乏性湿疹は、基本的に皮脂の分泌が少ない場所や摩擦・乾燥を受けやすい部分にできやすい湿疹です。そのため、以下の部位によくできやすくなります。

① すね（下腿前面）

最も多い部位です。

• すねの皮膚はもともと皮脂腺が少なく、乾燥しやすい構造になっています。
• 冬場は空気が乾燥し、暖房や長風呂などでさらに水分が失われます。
• ズボンやストッキングとの摩擦も多く、肌の表面が傷つきやすいです。
  → 白く粉をふいたり、かゆみが強く出るのが特徴です。

② 腰まわり（腰背部・臀部（でんぶ：おしり）周辺）

• 衣服のゴムやベルト、下着のウエスト部分などによる圧迫やこすれが起きやすい部位です。
• 背中から腰にかけては皮脂の量が減りやすく、冬季に乾燥が強くなります。
• 掻きにくい部位のため、かゆみがあるのに無意識に強くかいてしまうことも多く、炎症が悪化しやすいです。

• 女性は皮脂分泌が男性よりも少ないため、腰回りが乾燥しやすく、できやすい傾向にあります。

③ 上腕外側（腕の外側）

腕の外側は摩擦が多く、衣服との接触や紫外線の影響を受けやすいです。特にひじや二の腕も年齢を経るに従い、乾燥しやすくなります。一方、内側（脇の下など）は汗腺が多く湿っているため、湿疹は出にくい傾向にあります。特に中高年では、上腕の乾燥とともにかゆみを訴えるケースが増えています。
※この部位は意外と保湿クリームを塗り忘れる、または塗る量が少なくなる傾向があります。

④ 太もも（大腿部外側）

• 座っている時間が長い人や、きつめのズボンを履く人にできやすい部位です。
• 外側やお尻に近い部分は皮脂が少なく、下着や椅子との接触で刺激が繰り返されることが原因になります。
• 通勤や通学などで移動が長時間のかたも乾燥しやすい傾向があります。

診断

当院での診断は、皮膚科専門医による視診と問診で行われます。

皮膚表面の乾燥状態、発疹（ほっしん）の分布、※1掻破痕（そうはこん）の有無などを確認し、生活習慣や発症時期、かゆみの程度を総合的に判断します。

鑑別すべき疾患としては、以下のようなものがあります。

• アトピー性皮膚炎：若年者に多く、慢性・再発性経過をとる。
• 接触皮膚炎（かぶれ）：特定の物質との接触部位に限局。
• 乾癬：銀白色の鱗屑を伴う厚い紅斑。
• 皮膚リンパ腫：頑固な紅斑が持続し、他の湿疹とは異なる経過を示す。

患者さまによっては、必要に応じて皮膚生検や血液検査を行うこともあります。

※1：掻破痕（そうはこん）とは、皮膚をかきむしることでできたひっかき傷のことです。かさぶたのような状態で、血管から滲み出た血液や液体、膿（うみ）などが乾燥して固まったものです。

治療は保湿と炎症抑制がカギ！

皮脂欠乏性湿疹（ひしけつぼうせいしっしん）の治療は、「乾燥を防ぐこと」と「炎症を抑えること」の2本柱で行います。

保湿療法

皮脂欠乏性湿疹の治療の基本は保湿です。保湿剤を毎日、十分量塗布して皮膚のバリア機能を補い、水分蒸発を防ぎます。

皮脂が減っている状態では、まず人工的に保湿剤を塗ってバリアを作りそれを維持することが必要です。そのため、毎日継続することが最も重要です。

主な保湿剤には以下の種類があります。

• ヘパリン類似物質（ヒルドイドなど）：保湿・血行促進・抗炎症作用
• 尿素配合クリーム：角質をやわらかくし、水分保持を高める
• セラミド配合乳液：皮膚バリア機能を補う

使い方のポイント

• 入浴後5分以内に塗る（肌がまだ少し湿っているうちに）
• 1日2〜3回、広めに塗る
• 「かゆいところだけ」ではなく「乾いているところ全部」に塗る

※冬の乾燥が厳しい時期には、1回だけの塗布では乾燥を防ぎきれない場合が多いです。

※皮脂欠乏性湿疹を未然に防ぐことも大切です。そのため、かゆくなる前に塗りましょう。

薬物療法（炎症・かゆみを抑える）

乾燥が進んで炎症が起きている場合は、外用薬（塗り薬）が使われます。当院では、一人ひとりの患者さまに合わせた治療を行います。そのため、必ずこれらの薬が処方されるわけではありません。

ステロイド外用薬

炎症を鎮める最も効果的な薬です。「医師の指導のもとに」ステロイド剤を使用するのは危険ではありません。患者さまによってはステロイド剤を使用いたします。

• 顔・首など皮膚の薄い部分 → 弱いステロイド（例：ロコイド軟膏など）
• 体幹・腕・脚など → 中等度またはやや強いステロイド（例：リンデロンV、アンテドラッグ型など）
• 厚い部位（かかと・肘など） → 強めのステロイド

医師の指示通りに塗る範囲と回数を守ることが大切です。

免疫抑制外用薬（非ステロイド系）

医師炎症が長引く場合や、顔などステロイドを使いづらい部位には、タクロリムス軟膏（プロトピック）などが使われることもあります。

医師これは免疫反応を抑えて炎症を沈める薬で、長期的に使いやすいのが特徴です。

医師※この場合にも、医師の指導のもとに使用すれば危険なものではありません。

抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬（内服）

かゆみが強い場合には内服薬でかゆみを和らげ、かく行為を減らすことができます。一般的に「アレグラ」「クラリチン」「アタラックスP」などが処方されます。最近では眠気の少ないお薬もあり、日中も使用できます。ご要望などがあれば医師にお申し出ください。

抗菌薬・抗真菌薬

かき壊して「じゅくじゅく」している場合や、二次感染を起こしている場合には、抗菌薬の外用薬（フシジン酸軟膏など）や内服抗生剤が使われます。また、真菌（カビ）が関係している感染症の場合には、抗真菌薬を使うこともあります。

生活習慣の見直し（治療と同じくらい大切）

皮脂欠乏性湿疹では、薬だけでなく、日常生活の工夫や見直しが再発を防ぐカギです。ここでは、もっとも大切なポイントをお伝えしていきます。

入浴のポイント

• 熱いお湯（40℃以上）は皮脂を溶かしすぎる → 37〜39℃のぬるめで短時間に
• 石けん・ボディソープは「低刺激・保湿成分入り」のものを選ぶ
• ナイロンタオルで強くこすらない（手でやさしく洗う）
• 入浴後は5分以内に保湿剤を塗る

※保湿に必要な皮脂まで取り去ってしまうと悪化します。

衣服と環境

できるだけ刺激にならないよう、お肌に優しい素材のものを選んでください。

• 冬は加湿器を使って湿度を50〜60％に保つ
• 化学繊維よりも綿素材の下着やパジャマを選ぶ
• ベルトや下着のゴムで擦れないようにする

生活習慣

• 睡眠を十分にとる（お肌の修復が進む）
• ストレスを減らす（かゆみを悪化させる要因）
• 栄養バランスのよい食事を心がける（ビタミンA・E・B群、オメガ3脂肪酸など）

日常生活での工夫

• 入浴後すぐの保湿習慣
• 肌をかかない工夫（爪を短くする、手袋を使う）
• 季節ごとのスキンケアポイント（特に冬季）

※冬季は油分や保湿成分の高い保湿剤を塗るなど、季節やお肌の状態に合わせてスキンケアを変えることが大切です。

お子さまや高齢者のかたへの対応

お子さまはお肌のバリアが弱く、高齢者は皮脂腺と汗腺の働きが低下しているため、再発しやすいです。

高齢者のかたの皮脂欠乏性湿疹への対応

高齢者のかたの皮膚の特徴

• 加齢により皮脂腺・汗腺の働きが低下し、皮脂も水分も大幅に減少します。
• 皮膚が薄くなり、刺激や乾燥にとても弱くなっています。
• さらに血行や代謝も落ちており、かゆみが長引きやすく、治りにくいのが特徴です。

保湿ケア（毎日・こまめに）

• 入浴後だけでなく、朝起きたあとも保湿剤を塗るのが効果的です。
• 塗り忘れやすい「背中」「腰」「すね」に重点を置きましょう。
• 塗りにくい場合は、家族や介護者が手伝うことも大切です。
• 保湿剤は刺激の少ないワセリン、セラミド配合クリーム、ヘパリン類似物質軟膏が向いています。

補足：

• 「冷たい保湿剤」は刺激になることがあるため、冬場は手のひらで温めてから塗ると安心です。

入浴の工夫

• 熱いお湯や長風呂は避け、ぬるめ（37〜39℃）で短時間に。
• 石けんは少量で、汚れやすい部位だけをやさしく洗います。
• 皮膚をこすらず、柔らかいタオルで押さえるように水分を拭き取ります。

住環境の調整

• 冬は暖房で湿度が30％以下になりがちなので、加湿器を使って50〜60％を維持します。
• 衣服や寝具は綿素材を選び、乾燥や摩擦を減らす工夫を。
• 掻き壊し防止のため、爪を短く切る・手袋をつけて就寝するのもおススメです。

治療と薬の注意

• かゆみが強い場合、中等度のステロイド外用薬や抗ヒスタミン薬の内服が処方されます。
• ただし高齢者のかたは皮膚が薄く副作用が出やすいため、医師の指導で強さと使用期間を調整します。
• かき壊しで化膿しやすいため、感染兆候（赤み・滲出液・痛み）が出たらすぐ受診をお願いいたします。

介護やご家族のサポート

• 背中や腰など手が届かない場所は、介護者が塗布をサポートしましょう。
• ベッド上での乾燥防止に加湿器や保湿スプレーを利用。
• 毎日のスキンケアを「生活習慣」として組み込む（歯磨きのように）。

※乾燥は気にしないという高齢者のかたがいらっしゃいます。しかし、そのままではドンドン悪化してしまいますので、早めの対策が必要ということを説明してあげて下さい。