過活動膀胱とは｜原因・症状・治療法を泌尿器科医が解説

新宿・渋谷で過活動膀胱の検査・治療をお考えの方へ。

「最近トイレが近くなった気がする」
「急に尿意が来て、トイレを探してしまう」

外来で患者さんからよく聞く相談です。

実はこのような症状の背景には、「過活動膀胱」という状態が隠れていることがあります。

過活動膀胱という言葉は、あまり聞き慣れないかもしれません。しかし実際には、40歳以上ではかなり多くの方が経験している症状で、日本ではおよそ800万人以上の方が該当するといわれています^[1]。

過活動膀胱とは

過活動膀胱とは、急に強い尿意が起こり、トイレを我慢できないような状態が続く排尿のトラブルを指します。

代表的な症状としては次のようなものがあります。

• 頻尿（トイレが近い）
• 急な尿意（急にトイレに行きたくなる）
• 夜間頻尿（夜中に何度もトイレに起きる）
• 切迫性尿失禁（尿を我慢できず漏れてしまう）

日常生活の中で、

「さっきトイレに行ったばかりなのに、また尿意を感じる」
「外出中にトイレが気になってしまう」

このような経験が増えてきた場合、過活動膀胱の可能性があります。

一般的には強い痛みを伴うことは少ないですが、症状が長く続くと生活の質（QOL）が低下し、大きなストレスにつながることがあります。

実は多くの方が我慢している症状です

ただ、実際に病院に相談される方はそれほど多くありません。

「年齢のせいかな」
「恥ずかしい」
「命に関わる病気じゃないし」

そんな理由で我慢している方が多い印象です。

しかし、過活動膀胱は治療によって改善することが多い病気です。

ここでは泌尿器科医の立場から、過活動膀胱の症状や原因、検査、治療についてできるだけわかりやすく説明していきます。

簡単に言うと、過活動膀胱とは「膀胱が少し敏感になりすぎている状態」です。

本来、膀胱はある程度尿がたまってから「トイレに行きたい」と感じます。一般的には300ml前後ほど尿がたまった段階で尿意を感じるといわれています。

しかし過活動膀胱の場合、まだそれほど尿がたまっていないにもかかわらず膀胱が反応してしまい、突然強い尿意が起こることがあります。

そのため、

「今すぐトイレに行きたい！」

という強い尿意を感じることがあります。

実際の外来では、患者さんから次のような声をよく聞きます。

• 「さっきトイレに行ったのに、また行きたくなる」
• 「急に尿意が来るから困る」

このような症状は過活動膀胱の特徴的なサインです。

過活動膀胱は命に関わる病気ではありませんが、頻繁な尿意や突然の尿意によって外出や仕事に影響が出ることもあり、生活の質（QOL）に大きく関わる疾患といえます。

過活動膀胱の症状は比較的シンプルで、次のような症状がよく見られます。

• 急に強い尿意がくる
• トイレが近い（頻尿）
• 夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）
• 尿を我慢できず漏れてしまう（切迫性尿失禁）

特に特徴的なのは、「急に来る尿意」です。

患者さんからは、

「じわっとではなく、急に尿意が来るんです」

と表現されることがよくあります。

また、過活動膀胱では基本的に強い痛みを伴うことは少ないのも特徴です。

もし排尿時の痛みや血尿がある場合には、膀胱炎など別の病気の可能性もあるため、早めに泌尿器科での診察をおすすめします。

外来でよくある事例

60代女性の患者さんのお話です。

「買い物に行くと、必ずトイレの場所を先に確認するんです」

とおっしゃっていました。

スーパーでも、駅でも、まずトイレを探す。長時間の外出が不安になり、外出そのものを減らしてしまったそうです。

検査では膀胱炎などの異常はなく、過活動膀胱と診断しました。

薬による治療と生活習慣の改善を行ったところ、2か月ほどで

「トイレを探さなくても出かけられるようになりました」

と笑顔で話されていました。このように、適切な治療によって症状が改善するケースは多くあります。

過活動膀胱の原因は一つではなく、さまざまな要因が関係しています。

加齢による膀胱機能の変化のほか、神経の働きの異常や生活習慣、ストレスなども関係すると考えられています。

男性の場合は前立腺肥大が背景にあることも多く、排尿の流れが悪くなることで膀胱に負担がかかり、症状が出やすくなります。

女性では出産や骨盤底筋のゆるみ、ホルモンの変化などが影響することがあります。

また、子どもでも排尿習慣や便秘、神経の発達などの影響によって過活動膀胱の症状がみられることがあります。

このように、ストレスや生活習慣、男性・女性それぞれの身体の変化など、過活動膀胱の原因は一つではなく、いくつかの要因が重なって起こることが多いと考えられています。

ストレス

意外かもしれませんが、ストレスは過活動膀胱の大きな要因の一つです。

緊張したときにトイレが近くなる経験はありませんか？

• 大事な会議の前
• 試験前
• 長距離バスに乗る前

このような場面で急にトイレに行きたくなることがあります。

これは自律神経の働きが関係しているといわれており、強い緊張やストレスによって膀胱が敏感に反応してしまうことがあります。

男性の原因

男性の場合は前立腺の影響が大きいことが特徴です。

特に多いのは前立腺肥大です。

前立腺が大きくなると尿の通り道が狭くなり、尿が出にくくなります。その結果、膀胱に負担がかかり、膀胱が過敏になってしまうことがあります。

男性の事例

70代男性の患者さんの例です。

「夜中に4回トイレで起きる」

というご相談で受診されました。

検査を行ったところ、前立腺肥大と過活動膀胱の両方が確認されました。

薬の調整を行ったところ、夜間のトイレは1〜2回程度まで減りました。

「久しぶりにぐっすり眠れた」とおっしゃっており、夜間頻尿が改善すると睡眠の質にも大きく影響することがわかります。

女性の原因

女性の場合は次のような要因が関係します。

• 出産
• 骨盤底筋のゆるみ
• ホルモンの変化

特に閉経後はホルモンバランスの変化により、過活動膀胱の症状が出やすくなるといわれています。

子どもの原因

子どもの場合は次のような要因が関係することがあります。

• 排尿習慣
• 便秘
• 神経の発達

学校でトイレを我慢する習慣などが影響し、排尿リズムが乱れることで症状が出ることもあります。

過活動膀胱の治療は、日本泌尿器科学会などが示す診療ガイドラインに基づいて行われます。

まずは生活習慣の見直しが基本となります。水分の取り方を調整したり、カフェインを控えたりすることに加えて、膀胱訓練や骨盤底筋トレーニングなどを行うことが治療の第一歩となります。

それでも症状が改善しない場合には、薬による治療を検討します。

現在よく使用されている治療薬には、膀胱の過剰な収縮を抑える薬や、膀胱をリラックスさせる薬があります。患者さんの症状や体質に合わせて薬を選び、必要に応じて治療法を組み合わせていきます。

「過活動膀胱はどれくらいで治るのか」という質問を受けることも多いですが、治療期間には個人差があります。

生活習慣の改善や薬の治療を始めてから数週間ほどで症状が軽くなる方もいれば、数か月ほどかけて徐々に改善する方もいます。

いずれにしても、適切な治療を継続することで症状をコントロールできるケースは多くあります。

生活習慣の見直し

過活動膀胱の治療では、まず生活習慣の見直しを行います。例えば次のような方法があります。

• カフェインの摂取を減らす
• 水分をとりすぎないよう調整する
• 骨盤底筋トレーニングを行う

こうした生活習慣の改善によって、膀胱への負担を減らし症状の改善を目指します。

薬による治療

生活習慣の改善だけでは症状が十分に改善しない場合には、薬による治療を行います。

過活動膀胱の治療薬としては、β3アドレナリン受容体作動薬と抗コリン薬が有効性と安全性の両面から十分に検討されており、第一選択薬として広く使用されています^[2]。

ただし抗コリン薬については、認知機能低下との関連が報告されていることもあるため、近年ではβ3アドレナリン受容体作動薬を優先して使用することが勧められています。

患者さんの症状や体質に合わせて薬を選択し、必要に応じて治療を組み合わせながら症状の改善を目指します。

過活動膀胱の治療では、生活習慣の改善だけで十分な効果が得られない場合に薬による治療を行います。

現在よく使用されている薬は、主に次の2種類です。

• 抗コリン薬
  膀胱の過剰な収縮を抑え、急な尿意を起こりにくくします。
• β3受容体作動薬
  膀胱をリラックスさせ、尿をためやすくする作用があります。

近年は副作用の観点から、β3受容体作動薬を使用するケースが増えています。

実際の診療では、患者さんの症状や年齢、体質などを考慮しながら薬を選択し、必要に応じて調整していきます^[3]。

過活動膀胱の治療薬にはいくつかの副作用がみられることがあります。

主なものとしては次のような症状があります。

• 口の渇き
• 便秘
• 軽いめまい

ただし、これらの副作用は比較的軽い症状であることが多く治療を続けながら様子を見ることができる場合がほとんどです。

もし薬が体質に合わない場合には、薬の種類や量を調整したり、別の薬へ変更することも可能です。気になる症状がある場合は遠慮せず医師にご相談ください。

これは外来で患者さんから最もよく聞かれる質問の一つです。

「どれくらいで治るのですか？」というご質問をよくいただきますが、治療期間には個人差があります。

薬による治療を始めると、早い方では2〜4週間ほどで頻尿や尿意切迫感の改善を感じることがあります。

一方で、症状が安定するまでには数か月ほど治療を継続するケースも多いとされています^[4]。

過活動膀胱は命に関わる病気ではありませんが、生活の質（QOL）に大きく影響することがあります。

• 急な尿意のため外出が不安になる
• 夜間頻尿によって睡眠が妨げられる

このような症状がある場合は、無理に我慢せず泌尿器科で相談することが大切です。

適切な治療を行うことで症状の改善が期待できるため、気になる症状がある場合は早めの受診をおすすめします。

過活動膀胱は、尿意切迫感（急に我慢できない尿意）を必須症状とする症候群です。

一般的には頻尿や夜間頻尿を伴うことが多いですが、切迫性尿失禁の有無は診断の必須条件ではないとされています。診断には、まず尿意切迫感があるかどうかを確認することが重要とされています^[5]。

過活動膀胱は命に関わる病気ではありませんが、症状を放置すると日常生活にさまざまな影響が出ることがあります。

例えば次のような問題につながることがあります。

• トイレが気になり外出を控えるようになる
• 夜間頻尿による睡眠不足
• 生活の質（QOL）の低下

特に高齢の方では、夜間にトイレへ行く回数が増えることで転倒のリスクが高くなることも問題になります。

こうした影響を防ぐためにも、症状が気になる場合は無理に我慢せず、早めに泌尿器科で相談することが大切です。

「トイレが近い」「急な尿意で我慢できない」といった症状が続く場合は、無理に我慢せず泌尿器科で相談することをおすすめします。

過活動膀胱は決して珍しい病気ではなく、早めに治療を始めることで日常生活の不安やストレスを軽減できる可能性があります。

専門医に相談することで、症状の原因を確認しながら自分に合った治療法を見つけることが大切です。

次のような症状がある場合は、一度泌尿器科へ相談してみてください。

• トイレが近い（頻尿）
• 急に尿意が来る
• 夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）
• 尿漏れがある

また、次のような症状がある場合には別の病気の可能性もあります。

• 血尿
• 排尿時の痛み

このような症状がみられる場合は、膀胱炎など他の泌尿器の病気が隠れている可能性もあるため、早めの受診をおすすめします。

過活動膀胱は、決して珍しい病気ではありません。

しかし多くの方が、

「仕方ない」

と思って症状を我慢しているのが現状です。

実際には、次のような治療によって症状が改善するケースは多くあります。

• 生活習慣の見直し
• 薬による治療
• 専門医による診察

トイレのことで生活が不自由になっている場合は、無理に我慢せず泌尿器科に相談してみることをおすすめします。

実際の外来でも、「もっと早く来ればよかった」とおっしゃる患者さんは少なくありません。今回の記事が、過活動膀胱について理解するきっかけになれば幸いです。

医療法人社団涼美会 理事長

関口 知秀

過活動膀胱や頻尿などの一般泌尿器科診療をはじめ、性感染症（性病）検査・治療、前立腺疾患や泌尿器がんの早期発見まで幅広く対応。
患者様一人ひとりの症状や生活背景に寄り添い、丁寧な診察とわかりやすい説明を大切にしています。
新宿・渋谷の3拠点にて、土日祝日や夜間診療にも対応し、お忙しい方でも受診しやすい体制で質の高い医療を提供しています。

※本ページはれいわクリニックの医師が監修しています。