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お知らせ

（下書き）かぶれ・接触性皮膚炎

はじめに

かぶれ（接触皮膚炎）は、誰もが知っている皮膚トラブルです。長い人生の中で誰にでも1回は起こったことがあるでしょう。特定の物質が皮膚に触れることで、赤みやかゆみ、湿疹、水ぶくれなどの症状が出る状態を指します。ここでは、かぶれの原因、仕組み、症状、診断、治療法、日常生活でできる予防法について、分かりやすく詳しく解説します。

かぶれ（接触皮膚炎）と接触皮膚炎とは、皮膚に触れた物質が引き金となって起こる炎症の総称です。「触れた部分に皮膚の赤みや湿疹が出る」ことが特徴です。原因は大きく以下の3種類に分類されます。

刺激性（しげきせい）接触皮膚炎

刺激そのものが皮膚にダメージを与えて起こるタイプで、アレルギーは関係ありません。誰でも起こりうる一般的なかぶれです。アレルギーがなくても、刺激が強い物質に触れた「量や“時間」が多いことで皮膚のバリアが弱まり炎症が起きるタイプの皮膚炎です。例えるならば、身体を洗うボディタオルやブラシなどで皮膚を何度もこすったら赤くなるのと同じ仕組みです。免疫のアレルギー反応ではなく、物理的・化学的刺激で皮膚が傷ついて起きる炎症です。つまり、「弱っている皮膚に刺激 → もっと弱る → さらに炎症」という悪循環に入り、かぶれがどんどん悪化します。

アレルギー性接触皮膚炎

特定の物質に対して体がアレルギー反応を起こし、触れた部位に強い炎症が出るタイプです。ニッケル、化粧品の成分、香料、植物、ゴムなどがよく知られるアレルゲンです。一度アレルギーが成立すると、少量でも反応が強く出る点が特徴であり、いわゆる「体が記憶してしまう」タイプのかぶれです。

アレルギー性皮膚炎の大きな特徴は 免疫が原因物質を記憶することであり、例えるならば、最初に原因物質に触れたとき、体の免疫はこう判断します。
「こいつは危険な敵だ！覚えておこう！」
すると次に触れたとき、ごく少量でも、すごい勢いで戦いを始めます。その結果、皮膚が赤く腫れ、かゆみや湿疹が出ます。

光接触皮膚炎

特定の物質が皮膚に付着している状態で紫外線に当たると発症するタイプです。日焼け止めや香料の成分、植物（レモン・セロリなどの光毒性植物）が原因になることがあります。一言でいうと「皮膚についた成分 ＋ 太陽の光（紫外線）」が合わさって起きるかぶれであり、これが光接触皮膚炎です。

触れただけでは何も起こらず、日光に当たったときだけ急にかぶれるのが最大の特徴です。
肌に何かの成分がつき（化粧品、香料、薬、植物の汁など）、その成分が「紫外線に当たる」と性質が変わり、皮膚を刺激し、その結果、赤み・腫れ・かゆみ・水ぶくれが起きます。

つまり、「成分」×「紫外線」＝ かぶれ発生！であり、どちらか1つだけでは起こらないのが特徴です。

接触皮膚炎の3種類の違い（分かりやすい比較表）

項目	刺激性接触皮膚炎	アレルギー性接触皮膚炎	光接触性皮膚炎
原因の仕組み	刺激が皮膚のバリアを壊して炎症が起きる	体が特定成分を「敵」と記憶し免疫反応を起こす	成分が紫外線に当たって化学変化 → 刺激物に変わる
アレルギー？	❌ アレルギーではない	⭕ アレルギー	△（光＋成分のセットが必要）
代表的な原因	水、洗剤、石けん、汗、摩擦、アルコール	金属、ヘアカラー、化粧品、ゴム、湿布、植物	日焼け止め、香水、植物（レモン・セロリ）、湿布の成分
症状が出るタイミング	触った直後〜数時間以内	触れて1〜2日後（遅れて出る）	成分が付いて紫外線を浴びた時だけ発症
症状の特徴	赤み、ヒリヒリ、かゆみ、乾燥、ひび割れ	赤み、強いかゆみ、水ぶくれ、腫れ	紫外線が当たった部分だけ赤い、痛い、水ぶくれ
症状の出る場所	触れた場所だけ	触れた場所＋時に周辺にも広がる	顔、首、腕など“日光に当たる部分だけ”
形の特徴	明確な形が出にくい（擦れる範囲）	触れた形にピタッと一致	塗った形や指の跡がそのまま出る
誰に起きる？	誰にでも起こる	その成分にアレルギーを持つ人だけ	成分が付いた状態で紫外線を浴びた人
典型的な例	手荒れ、マスクの摩擦、アルコールによる乾燥	金属アレルギー、ヘアカラーで腫れる	レモン汁が付いた手が外で真っ赤（マルガリータバーン）
治療の中心	刺激を避ける＋保湿＋ステロイド外用	アレルゲンを避ける＋ステロイド外用	紫外線を避ける＋洗い流す＋ステロイド
再発のしやすさ	刺激を避ければ改善しやすい	避けない限り必ず再発	成分＋紫外線がそろうと再発
検査の必要性	不要	パッチテストが有効	光パッチテストで判定

なぜ起こるの？

かぶれが起こる理由は、大きく３つの仕組み に分かれています。

刺激性接触皮膚炎の仕組み（刺激で皮膚が負ける）

一言でいうと皮膚の“バリア”が壊れてしまうからです。皮膚のいちばん上には、角質層（皮膚を守る防御壁）があります。

しかし、洗剤、水やお湯、アルコール、汗、摩擦（まさつ）（こすれ）などの刺激が続くと、このバリアしている壁がどんどん削られて薄くなってしまいます。

イメージすると…？

皮膚のバリア＝雨を防ぐ「傘（かさ）」だと思ってください。

• 洗剤 → 傘（かさ）の布を溶かす
• 熱いお湯 → 傘（かさ）の防水加工を落とす
• 摩擦（まさつ） → 傘（かさ）に穴をあける
• アルコール → 傘（かさ）を乾燥させて裂（さ）けさせる

こうして 傘（バリア）がボロボロになると、少しの刺激でも「ヒリヒリする」「赤くなる」という炎症が起きます。

＜よくある例＞

• 手洗いしすぎ → 手のひび割れ
• 食器洗いの回数が多い → 手荒れ
• マスクのこすれ → 頬（ほほ）や耳の後ろが赤い

これらはすべて「刺激に皮膚が負けている状態」です。

アレルギー性接触皮膚炎の仕組み（免疫の誤作動）

一言でいうと、体が「これは敵だ！」と覚えてしまうことから起こるかぶれです。

ある成分（例：金属、化粧品、ヘアカラーなど）が皮膚に入ると、体の免疫がそれを 「危険物」と記憶してしまうことがあります。

イメージすると…？

免疫＝警察、アレルゲン＝不審者だとイメージしてみてください。

一度「不審者だ」と覚えると、次回、ほんの少し触れただけでも警察（免疫）が大騒ぎします。

その結果、

• 赤み
• かゆみ
• 水ぶくれ
• 腫れ

などの「強い炎症」が起きます。

＜よくある例＞

• ピアスをつけると耳が腫れる（ニッケル）
• 化粧水で毎回頬だけ赤くなる（香料）
• ヘアカラー後、翌日に顔が腫れる（PPD）

体質として免疫が反応しているので、そのアレルゲン（原因物質）を避けない限り何度でも悪化するのが特徴です。

光接触皮膚炎（成分 × 紫外線の化学反応）

一言でいうと、皮膚についた成分が、紫外線によって「刺激物」に変わります。

皮膚に付いた、

• 日焼け止めの成分
• 香水やハンドクリームの香料
• レモンやセロリの汁
• 湿布の成分

上記のようなアレルゲンが、 紫外線（太陽光）に当たることで別の物質に変わり、皮膚を刺激します。

イメージすると…？

• レモン汁（普通の液体）
• 太陽の光（紫外線）

→ 混ざると刺激の強い「酸」に変身して皮膚を攻撃するイメージです。

＜よくある例＞

• レモン汁がついた手で外に出る → 手だけ赤く腫れる
• 香水をつけた首が、外出後に赤くなる
• 日焼け止めを塗った顔だけかぶれる

成分だけ、または紫外線だけでは起きないのが特徴です。２つが揃ったときだけ炎症が出ます。

主な原因物質（アレルゲン・刺激物）

接触（せっしょく）皮膚炎は非常に多様な物質が原因となるため、原因特定には時間がかかることがあります。以下に代表的なものを示します

(1)日常生活で多い原因物質

• 洗剤・石けん：界面活性剤が刺激となる
• マスク・ゴム・金属：長時間の密着による刺激、またはアレルギー
• 化粧品・香料・ヘアカラー
• 植物：ウルシ、キク科植物、イチョウ
• 汗、摩擦、衣類のタグ

(2)職業性で多い原因物質

• 美容師：染毛剤（パラフェニレンジアミン）、洗剤
• 医療従事者：アルコール消毒剤、手袋のゴム
• 建築業：セメント、金属
• 製造業：樹脂、溶剤類

症状

接触皮膚炎の症状は、急性と慢性で異なります。

(1)急性期

• 赤み
• かゆみ
• 水ぶくれ（小さなブツブツ）
• ジュクジュクした液（滲出液：さんしゅつえき）が出る
• 熱感や痛みが伴うこともある

触れた部分に一致して症状が出ることが多く、アレルゲンのヒントになります。

(2)慢性化（まんせいか）した場合

• 皮膚の乾燥
• ゴワゴワと厚くなる（苔癬化：たいせんか）
• ひび割れ 
• 色素沈着（薄茶色の跡が残る）

特に手荒れでは、慢性的な刺激が加わることで症状が長期化しやすくなります。

診断方法

診断では問診と皮膚の状態観察が非常に重要です。当院では、皮膚科医が一人ひとりの患者さまの症状に合わせた診察を行っています。

(1)問診（原因特定のための重要ポイント)

問診は接触皮膚炎の診察において、アレルゲン（原因物質）の特定にとても大切な役割を持っています。

そのため、診察を受ける際には、以下のことをまとめて言えるようにしておくと診察に役立ちます。

• 何に触れたか
• いつ症状が出たか
• 職業・趣味
• 使用しているスキンケア用品、化粧品、薬剤
• アトピーの有無

(2)皮膚の診察

皮膚科医が丁寧に診察していきます。何か質問やご要望があれば気兼ねなく医師や医療スタッフまでお伝えください。

• ゴム紐のライン状
• 金属の触れた位置
• 貼付剤の形など

直接触れた場所に一致することが多いからです。

(3)パッチテスト

パッチテストは原因が分からない場合に用いられるインディケーターの役割をしています。痛みもないので、安心してください。

• アレルギー性接触皮膚炎の診断に有効
• 背中にアレルゲンを貼って反応を見る
• 判定は48時間後・72時間後に行う

治療

接触皮膚炎の治療では、「原因物質を避けること」が最も重要です。原因を取り除かなければ、薬を使っても症状が繰り返しやすくなります。

(1)原因物質の回避

• 金属アレルギー → アレルギーの出にくい素材へ変更
• 化粧品の使用を中止 → 別メーカーの低刺激タイプへ変更
• 洗剤への直接的な接触を避ける → 手袋を使う、製品を変更する
• マスク → 種類を変える、摩擦を減らす工夫

(2)外用薬

■ステロイド外用薬

炎症を強力に抑える効果があります。

症状に合った強さを医師の指導の基に適切に使用することが大切です。短期間で改善しますので、医師の指示通りに使用してください。

■保湿剤

皮膚のバリア機能を整えるために必須です。

とくに手荒れ・慢性的なかぶれでは、毎日の保湿が治療の柱になります。

(3)抗ヒスタミン薬（内服）

かゆみが強い場合に用います。

(4)ジュクジュクが強い場合の処置

• 亜鉛華軟膏（あえんかなんこう）を使って滲出液（さんしゅつえき）を吸収
• 短時間の冷湿布で炎症を軽減

＜重症例＞

• 強めのステロイド
• 感染が加わった場合は抗菌薬
• ごくまれにステロイド内服を短期間使用

日常生活でのセルフケア

治療と合わせてセルフケアを行うと、再発しにくいです。治療後もセルフケアは継続して行ってください。

(1)皮膚を清潔に保つ

• こすらない
• 洗浄はぬるま湯で行いましょう
• 刺激の少ない洗顔料・ボディソープを使用

(2)保湿の徹底

• 入浴後5分以内が最も効果的ですので、入浴後はすぐに保湿クリームを塗るようにしてください
• ワセリンやセラミド入り保湿剤などもお肌のうるおいを保ちやすくするのでおススメです

(3)摩擦を避ける

• 衣類のタグ・金属部分の接触部分に注意しましょう。
• マスクは適切なサイズを選ぶようにしてください。

(4)手荒れ対策

• 水仕事では手袋をしましょう。
• アルコール消毒後も保湿することを心がけてください。
• ハンドクリームはこまめに使用するようにしましょう。

予防方法

ここでは、実際に効果のある予防方法をお伝えします。

(1)刺激物の回避

• 洗剤の低刺激タイプへ変更しましょう

• • ゴム手袋の内側に綿手袋を使う、または「加硫促進剤不使用」「ラテックスフリー」「パウダーフリー」などの表示がある製品を使用しましょう
  • 化粧品は新しいものを試す前にパッチテストを行いましょう

(2)アレルギー性接触皮膚炎の予防

• • • ニッケルフリーの金属へ変更するか、金属類の使用を止めましょう
    • 無香料・無添加製品を選択するように心がけましょう
    • 植物の汁や光毒性植物（※1）に触れた後は直射日光を避けるようにしましょう

いつ病院に行くべきか

いつ病院へいくべきかは、実際に医師でないと判断が難しいでしょう。そのため、お肌に違和感があったり、3日以上症状が続く場合には当院までお早めにご連絡ください。一般的には以下の症状が出た際には、診察を受けることをおススメします。

• 赤みが広がる
• 水疱やジュクジュクが強い
• かゆみで眠れない
• 同じ症状を繰り返している
• 原因物質が特定できない
• パッチテストが必要な場合

よくあるQ&A

ここでは、実際に皮膚科でよく聞かれる質問にお答えしていきます。

Q1．マスクかぶれはどう防げますか？

→ マスクの素材を変える、ワセリンで摩擦を減らす、サイズを見直すと改善しやすいです。

Q2．金属アレルギーは治りますか？

→ 一度アレルギーが発症すると治ることは少なく、原因金属を避けることが基本です。アクセサリーを身に付ける方は、アレルギーが出ない金属に替えましょう。

Q3．化粧品でかぶれやすいです。どうすれば？

→ 無香料・無着色の低刺激タイプを選び、初めて使うときは腕の内側で試してみてください。お肌に合った化粧品を探していきましょう。

Q4．湿布でかぶれたのですが、別の湿布なら平気？

→ 同じ成分を含む湿布では再発する可能性があります。医師に相談してください。

まとめ

かぶれ（接触皮膚炎）は、身のまわりの物質が皮膚に触れることで起こる炎症で、大きく分けると刺激性、アレルギー性、光接触性の3種類に分けられます。原因物質の特定と回避が改善と再発予防の鍵であり、治療にはステロイド外用薬や保湿剤がよく使われます。医師の指示通りに使用すれば、症状は速やかに改善します。症状を繰り返す場合にはパッチテストで原因を特定できます。日常生活での保湿や摩擦の回避、洗剤や化粧品の見直しで発症を大きく減らすことができます。正しい知識にもとづき対処し、快適な日常生活を送れるよう、当院では患者さまに合わせた治療法やスキンケアをお伝えしています。

医療法人社団涼美会理事長・形成外科医：関口 知秀

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